现在的社会,不稳定的因素太多了,为了以后的生活更加有保障,我想购买保险,请问商业医疗保险有几大类险种,投保时有什么特别的规定?例如,各自的报销范围、理赔标准。
专家分析:
一、商业医疗保险从给付形式上区分为:
1.报销型(通常是要按照损失补偿原则,各公司的报销型产品报销的比例和范围不一样,尤其要区分是仅就社保用药爱范围报销,还是可报销社保外用药)
2.给付型(与任何医疗产品不冲突,多买多给)
A、津贴类产品:手术津贴、住院津贴、癌症津贴、全残津贴、或其他特定项目津贴等
B.重大疾病直接按确诊给付
二、按适用情况区分:
1.意外医疗:通常是用于意外引发的门诊和住院的医疗费用(各公司免赔额与报销比例的区分,有时比例上大有文章可做)
2.住院医疗:发生住院后的医疗费用等
3.重大疾病医疗:通常就是指确诊发生约定的重疾直接给付
三、按具体应用项目区分(有的医疗产品是按项报销或给付的,有的则没有死期报销)
1.手术费
2.住院医疗费
3、药品费
4.门诊费
四、按适用的地域区分:
1、一般医疗产品
2.国际医疗产品
五、按适用群体区分:
1、婴幼儿和儿童医疗
2、成人医疗
六、按医疗的档次分为:此分类会越来越个性化
1.普通医疗产品
2.中档医疗产品
3.高档医疗产品
七、按与社保的关系区分
1.社保补充型:在社保报销之后的余额内按比例报销
2.非社保补充型
八、按报销用药范围区分
1.社保用药报销范围的产品:长城人寿、民生人寿、新华人寿等的产品属城此类
2、含自费药报销范围的产品:中英人寿、友邦人寿的产品含有自费药品
九、按保额与报销次数的关系
1.一年之内不限次数,累积报销额度以保额为限:长城人寿、民生人寿、幸福人寿、平安人寿、新华人寿等的产品均为此类
2.一年之内不限次数,但前后两次之间有观察期限制,每次报销额度以保额为限,一年不限额度:中英人寿、友邦人寿的住院医疗产品均是这类产品
十、按是否返还分为
1.消费类
2、返还型:以中英保安康、海康增划算、泰康乐康A\B为例的津贴产品,以中荷人寿医储宝、信诚的安心倚为例的老年报销医疗产品
十一、按是否保证续保区分:
1、保证续保型的:
2.不保证续保的产品:国寿的长久呵护住院医疗等均是不提供保证续保的,一旦确诊为慢慢病等,就直接拒绝续保
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