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医疗险投保理赔有门道:保障范围医院资质要弄清
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[导读]:我们知道,保险是对未知的风险做好保障。因此,保险公司不会对已有的疾病或是明确未来会发生的风险提供保障。被保险人已经患有的疾病自然是除外责任,此外,类似体检、婴幼儿常规预见等一般都不在责任范围内。
  门道二:医院资质要弄清

  投保后,可不是在任意医院看病都能获得理赔的。每家保险公司都会对医院的资质作出约定和限制,甚至同一家保险公司的不同款医疗保险产品所认同的就诊医院范围还有所差异。因此,被保险人就医以前,要事先确认保险合同中所约定的医院资质,例如,到底是二级以上医院还是包括了一级医院?是仅限公立医院还是包括了民营医院?是仅限社保定点医院还是包括定点外医院?

  由于我们平时看病是会习惯性的去附近或比较知名的某几家医院,因此不妨事先了解下这些医院的性质,再有针对性地选择保单。这样就能确保符合条件,避免造成难以获赔的结果。

  门道三:有无社保赔偿不同

  有没有社保,同样会对理赔造成影响。一些商业医疗险产品只针对社保范围就医和用药进行理赔,还有些会对社保以及额外合理费用予以理赔。这些规定都会对理赔金额多少起着决定性作用,因此须事先了解清楚。

  此外,有无社保在保险公司获得的保险费率也是不同的。一旦按低费率投保,那么在就医时就必须使用社保卡,不然很可能理赔困难。

  门道四:诚信投保诚信索赔

  最大诚信原则是保险最基本的原则之一。我们并不提倡被保险人隐瞒病史。要知道,并非所有的疾病都会遭到除外,被保险人如实告知其实是对自己今后索赔的一种保障。反之,若被保险人不如实告知,一旦被保险公司从其他渠道得知真相,那么很可能难以获得赔偿,甚至被终止合约,得不偿失。

  还有一种情况是,极个别的被保险人投保后,会将自己的医保卡借给家人使用,再以自己的名义申请索赔,这种故意张冠李戴的行为一经发现,很可能被追究法律责任,当然也是不可取的。而且,一旦病历卡中有过重大的医疗记载,很可能影响本人今后的各类人身险投保资格。

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