癌症为例,其中第一期何杰金氏病(HODGKIN)平安为除外不赔付,中意人寿和太平都赔付。
慢性肝功能衰竭,平安必须同时满足4项临床表现:顽固性腹水;肝性脑病;充血性脾大伴脾机能亢进;食道、胃底静脉曲张。中意人寿只需满足3项:持续性黄疸;腹水;肝性脑病。
7.保险公司理赔时,医疗费用可以使用发票复印件,不需要提交正本原件,病历、用药证明也不需要。想占个便宜一张发票报两次?医保报、单位报、保险公司也报?用一千能赔二千?这只是一相情愿的想法,和代理人的骗术。
保险赔付的医疗费用,保险公司在全额理赔的情况下,是要收取发票不再退还的。如果理赔金额没有支出金额高,则会在发票后盖章并标明已经理赔的金额,以便客户可以把发票原件再提交到别的公司理赔。
理赔时必须提供发票原件、病历、用药证明、保险单原件等,并不能仅以复印件做理赔,如果哪家公司可以只用复印件或不需要发票都可办理理赔,必须在条款上找到相应的说明。代理人如此说来,只有一个可能,骗骗你,让你快点签单,拿了佣金后的事以后再说,而且到时候这位代理人可能已经离开该公司了,他就不用负责了!
8.健康保险或医疗住院保险,必须认清楚保额(赔付金额)是以“每次”计算,还是以“每年累计”计算!
9.投保单上要求被保险人做最大诚信原则的健康告知,过往病症并没有在投保单上列出询问,是否就不需要告知?
在这个问题上很多代理人的回答都会不一样,有的说应该告知,有的说没问就不用说,当作不知道或遗漏!
以过往的案例来看,因为非故意隐匿或遗漏,最后理赔都会有一翻讨价还价或法院处理,对客户来说是得不偿失的。如果在自己重病时,家人要照顾病人,要养家糊口还要负担医药费,再来又要因为当时买保险时的遗漏跟保险公司打官司,真是一个头两个大!
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