目前，已开业的几家健康险公司经营窘迫。曾有民营股东背景的瑞福德，因粗放式经营模式导致生计难维，最终被安邦保险收购；人保健康险则依靠2008年大卖投资型险种被市场戏谑“不务正业”；平安健康险则选择静观不动，最后等来外资救赎。
很明显，被市场寄予厚望的首批专业健康险公司并没能挑起提振健康险市场的重任，反而殊途同归，被迫走上“求变图存”之路。外界质疑头戴专业光环的健康险公司为何不集中精力开发健康险产品及健康管理服务，对此，一家健康险公司负责人直陈缘由，“其他国家通常只有专业健康险公司才能销售健康险产品，但在我国，寿险、财险公司也可经营健康险业务。我们为了突出专业性优势，就必须在专业健康管理服务上胜出一筹。但这意味着成本高企，也就等于在价格上失去优势。”
同时，国内医疗费用大幅增长、健康险公司与医疗体系的脱钩导致来自医疗机构不可控制的费用风险，这些问题仍是目前健康险公司不得不面对的难题。
对于国内健康险业务的发展阶段，国际健康险公司信诺集团全球团险业务中东及亚太区战略业务部高级副总裁认为，高端医疗保险在中国是非常小众的市场，还不太成熟。健康险发展主要有五个阶段：第一是提供基本的寿险，比如大病险；第二是现金支付，比如要做手术可以直接提供现金支付；第三是政府提供的医保阶段，保险公司提供的辅助附加保险，中国内地正处于这个阶段，这个并不全面，也不可能提供很多昂贵的服务；第四是提供医疗服务网络，目前香港地区走到这个阶段，保险公司提供设计统一的福利产品；第五是提供个人定制化服务，处于动态的管理服务中。
我国健康险发展落后，医疗体系的不可控风险也让高端医疗保险面临很大难题，如何发展商业健康险对企业很政府部门都是很大的难题。
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