从赔付方面分析,
健康险一般分成医疗费用报销型险种和医疗补贴型险种。因为这两险种的保障范围和赔付方式不同,所以出险后在进行理赔时应该注意区分,如下:
1、医疗费用报销型健康险
指的是对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,如
太平洋保险公司的附加住院医疗。在申请理赔时,首先要提供齐全必要的单证,包括原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。此类健康险的赔付方式是补偿型保险赔付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在理赔结算时就会先扣除。
2、医疗补贴型健康险
指的是对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,如
世纪泰康住院医疗(
津贴型)。此两个险种均是按实际住院天数进行赔付。理赔时除需要提供必要的单证外,每日住院的事实必须清楚,如在住院期间私自外出、或治疗已经结束而不出院的,理赔就可以会遭到拒赔。