医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中,最主要的是住院医疗风险。所以,最切合实际的,是首先考虑购买住院医疗保险。怎样选择一个更适合自己的住院医疗保险呢?开心保为您解答。
医疗保险分为报销型和补贴型。报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。
报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。
购买住院医疗保险的注意事项
1.一定要具有保证续保功能。
住院医疗保险一般都是一年期的,即保险期间是一年,一年结束后要重新投保(称为续保)。目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,客户在年轻、健康时每年续保都没有问题,但不管续保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,或者除外疾病,甚至拒保。
2.最好是定额给付型所谓“定额给付型”,是相对于费用型来说的。
费用型险种补偿的依据是发票。赔付的金额只可能少于实际花费。定额给付则是按照事前约定的保险金额进行赔付,不管实际花费了多少。因此,保险公司的理赔金额完全可能高于实际的支出(当然也可能更低)。
购买住院医疗保险,一定要搞清楚理赔时是否需要提供医院原始发票。最好是不要发票的定额型住院医疗保险,对已经拥有社会医疗保险或其他保险公司医疗保险的人士更是如此。
3.最好是主险。
如果我们购买的医疗保险是附加险,则往往要花费非常昂贵的费用去购买一个额外的,甚至可能是自己完全不需要的“主险”,即使没有出现中途被拒保的情况,还可能出现主险期满或其他原因导致主险失效,那时附加险的保障也将不复存在。
4.最好是意外、疾病都保障。
目前市场上有的住院医疗保险产品,只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
5.尽量购买最高档次。
如果选择较低档次,好像省了一点小钱,但实际上却吃了大亏。
6.购买全部保险责任。
如果我们少投保一项保险责任,保险费实际上少得不多,但赔付却会少很多。因此,要尽可能选择能够包括我们老百姓最担心、最害怕、最可能“致贫”或“返贫”的“住院”、“重大疾病住院”、“手术”、“器官移植”、“重症监护病房”这5项保险责任。
7.坚持续保。
我们一定要改变“没住院、没得到赔付就不划算”的观念,要非常清楚自己购买保险的目的是什么?“是为了得到几十万元的赔付吗?如果得到了几十万元的赔付,我们会是什么样了?可能是腿也没有了,胳膊也没有了,肾也被换掉了。我们愿意这样吗?当然不愿意,我们希望买了保险后一次病都不生,希望我们交的保险费都贡献给别人。
8.如果万一当地只能买到费用型住院医疗保险,则最好选择总额限制,而不是分项限制。
宝宝住院医疗保险如何选择
现在在全国大部分地区,新生儿都还是不能够参与社会基本医保的,可以说,婴儿是社保的“真空”,随着国家社保体系的进一步完善,也许不久的将来,新生儿也是可以参保的。但是现在,如何选择宝宝住院医疗保险对于很多年轻的父母来说,是一件非常重要的事。新生儿和老年人一样,是疾病的高发人群,一旦孩子生病住院,那么接踵而至的便是巨大的悲伤和巨额的医疗费用。
目前市场上的少儿医疗保险产品还是比较多的,父母们在选择时,可以从以下两个方面来考虑:一是健康保障;而是教育基金的保障。健康和教育无疑是为人父母最为关心的两个方面,却也是花费最高的两个方面。因此,一份好的少儿保险,应该至少可以从这两方面为孩子提供周全保障。
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