案例
住院花费1.5万报销6000元
最近,市民张先生出生仅2个月的儿子生病住院了,这让他焦头烂额,不仅因为陪护累得心力交瘁,同时也操心着医疗费,“我儿子没有买商业保险,目前还不知道少儿互助金能报多少,现在医疗费用贵,但也没办法啊。”
为此,张先生专门对少儿互助金了解了一番。“少儿互助金可以先看病后报销。”张先生说,在住院待遇上,报销就分基本
医疗保险和大病医疗互助保险两个档次。
张先生的儿子住院治疗了一周,总花费医疗费用为15222.22元,减去个人自费金额8007.36元,最后基础医疗统筹费支付(少儿互助金)报销了3968.17元;进入大病保险医疗互助补充报销范围级距式分段10000元以下的报销比例为77%,报销金额为2041.69元;最终,张先生累计报销6009.86元,实际支付金额为9212.36元,“没想到能报销这么多。”
政策
成都新增重特大疾病保险
对于“少儿互助金”,成都市的很多父母并不陌生,成都市有一项给孩子非常好的医疗福利政策就是少儿互助金,就如同成年人的
医保,出生3个月内至18周岁均可购买。成都也是继上海、北京之后,全国第三个建立少儿住院互助金的城市。
与去年相比,今年少儿互助金又有哪些新的报销政策呢?
据悉,今年新的保险模式:“1+1+1模式”,即“基本医疗+大病医疗互助补充保险+重特大疾病医疗保险”。重特大疾病保险为今年新增,往年属于自费药不能报销的26种药品,今年列入报销部分
重大疾病药品费之内。缴费标准为每人150元一年,相比去年最高档500元省了350元。另外,参加2017年基本医保的,报销待遇将比2016年多出0.49万元,达到20.08万元,大病医疗互助补充保险最高可报销40万元,而新增的重特大疾病医疗保险最高可报销15万元。
报销
少儿互助金与商业险报销不冲突
购买了少儿互助金,确实解决了孩子基本医疗问题。但国内知名保险公司人员告诉记者,少儿互助金只能对医院花费的医疗费用部分报销,且只能限制在成都当地医院,如去外地治疗无法报销,存在一定局限性,少儿互助金必须搭配商业保险才能真正的起到保障作用。
同时,上述保险人员还透露,“商业保险的重大疾病报销与少儿互助金的报销完全不冲突。无论是
社保还是少儿互助金都属于第三方报销,对于一般医疗费用报销,都是先报销第三方,剩余的通过商业保险报销。”