常常听到身边的朋友抱怨买了保险这个不能理赔那个不能理赔。都说买保险的人都不希望出险，但真的出险了却又得不到理赔，那糟糕的心情可想而知。然而，保险真如大家说的那样这么难获理赔吗？其实不然。根据可靠数据显示，寿险获赔率超过95%。这足以说明理赔其实并不难。那么究竟是什么挡住了消费者的理赔之路呢？
数据显示，2011年的上半年，北京市场的寿险公司就发生各类赔款6.85亿元，其中赔款支出5.1亿元，死伤医疗给付1.75亿元。目前人寿保险的拒赔率约在3%-5%左右，换言之，寿险的获赔率超过了95%，大部分的理赔申请都能顺利获得理赔。而消费者固定思维下的理赔难，出现在理赔程序繁冗上：手续一大堆，少了一样都不赔；审核时间太长等等。保险公司对此表示理解，但站在公司方，他们不得不考虑市场上骗赔现象。近几年，随着投保率的上升，骗保的案件也呈上升趋势，这也令保险公司抓紧了理赔政策。保险公司要经营好，既不能惜赔，也不能滥赔，在目前我国社会诚信体系仍未健全的市场环境下，保险公司不得不严把理赔关。据统计数据表明，目前市场上骗保最多的是车险，其次是医疗健康保险。
保险公司说，只要按照正常的程序走且符合条款的，正常的保单出险，市民都是可以在规定的时间得到赔偿的。而遭遇保险公司拒赔的主要原因主要有以下两点：一是出现在保险合同内，这其中包括被保险人出险时不在有效保障期内；投保人、被保险人不如实告知；保险合同无效；不构成赔偿条件；非保险责任内损失；免除责任以及索赔单证不齐备等这7种常见情况；二是出现在保险合同外，这其中包括非保险合同载明的标的；医疗费用多重保险不能重复赔付；被保险人职业变更以及索赔单证无效等这4种常见情况。
所以，消费者在购买保险产品的时候，首先就应该充分了解产品本身的功能和各项说明、约定，明确并指定受益人；其次，出险后应及时报案，要在第一时间通知保险公司并提交索赔申请；然后准备好必需的申请文件，比如给付申请书、保险单、各种票据等等；最后，保持通畅的联系渠道，以免漏接保险公司的电话。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
