投保范围:0岁至25周岁,身体健康的大、中、小学学生和幼儿。
保险期间:一年
保险利益:意外医疗保障、住院医疗费用、意外残疾、意外烧伤保障和意外伤害身故保障
(一)生命的保障(2万):
意外死亡或伤残、疾病死亡
因疾病死亡(90天观察期)
因意外死亡(以上情形按保额给付)
因意外导致的身体残疾(按残疾程度比例给付)
(二)意外门诊医疗:(6500元)
可报销的医疗费用扣除50元免赔额后,
在保额范围内,报销80%
(三)住院医疗保险:(36000元)
1、意外伤害住院
2、疾病住院(观察期90天)
在保额范围内按规定分级累进、比例给付医疗保险金。
100以上-1000元:50%
1000以上-5000元:60%
5000以上-10000元:70%
10000以上-30000元:80%
30000以上:90%
案例
学生小李在一次篮球比赛中不慎弄伤双腿,被送往医院看门诊,共花费800元,其中自费药150元。保险公司如何给付“意外门诊医疗保险金”?
(800-150-50)×80%=480元
学生小张在合同生效第100天因疾病住院治疗,共花费可报销的医疗费用28000元,保险公司如何给付“住院医疗保险金”?
100~1000元:900×50%=450元
1000~5000元:4000×60%=2400元
5000~10000元:5000×70%=3500元
10000~30000元:18000×80%=14400元
合计可报销20750元
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