家住市北区的张女士于2008年买了一家保险公司的万能险,每年交保费4000元,2009年她因为下楼时摔骨折住进了医院,前后两次手术花去了两万多元,但保险公司只赔偿了800多元。张女士提出诉讼,结果诉讼费花了2769元,保险公司才赔偿了2838元!而保险专家说,万能险十年内基本是负收益。
1手术花了两万多,保险只赔800多
意外发生在2009年12月7日,当天张女士下楼梯时,脚一滑摔了下去,到医院后检查,是左肘关节骨折和左肱骨外踝粉碎性骨折,做完手术后,在医院里住院足有半个多月,并在伤处安置了用于固定的金属材料。到2011年又进行了一次手术,把里面的金属材料取了出来。
第一次住院花去了17000多元,第二次住院又花掉了6000多元,两次手术加起来花掉了23000多元,但最开始保险公司仅仅支付了张女士第一次住院的治疗费764元和门诊费116元,加起来赔偿金额只有800多元。而从张女士手上的收据来看,第一次住院花去了17000多元,医保报销了9000多元,而剩下还有8000多元不在报销范围内的部分,这中间就出现了分歧。
“当时做手术时,医生就介绍,手术要植入一些固定的金属材料,可以使用国产的,但相对质量差一些,如果使用国外进口的,价格略高,但质量要好很多。但进口的这些金属材料不在医保报销范围内,如果有商业保险可以考虑商业保险报销或者个人承担。”张女士回忆说,因为她觉得已经购买了商业保险,就应下了医生的建议,改用进口金属材料。
出院后,张女士拿着医院的单子去保险公司报销时,却被告知不在医保报销范围内,保险公司也不给报销,这气得张女士差点晕过去:“医保不报的你也不报,我买你有啥用?我当初买这个保险就是想遇到医保不报销的时候额外有份保障,保险推销的时候怎么也没提醒我?”
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