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保险专家1对1条款解读
[摘要]客户因突患重疾，重疾险未能获得理赔，却还是获赔保险金共计8万余元，这是因为对于客户承保的医疗险，公司审核后认定符合保险责任，给付医疗费用理赔金70000余元……
近日，太平人寿北京分公司高效处理了一例特殊的重疾险理赔案件。某客户因突患重疾，重疾险未能获得理赔，却还是获赔保险金共计8万余元，这究竟是怎么回事？该客户是一名个体经营者，凭借勤劳的双手逐渐过上了富足的生活。
然而，他并没有任何社会保障和福利，随着生活水平的提高和年龄的增长，客户逐渐意识到保险的重要性。2009年5月，客户在投保了一份保额20万元的重疾险和每年10万元保费的医疗险。经过体检和契约访谈，保单顺利承保。
天有不测风云。一天，客户突然感到身体不适，立即在家人的陪同下到医院治疗，检查结果令全家人感到震惊：非霍奇金淋巴瘤。这是一种发病急且恶性程度高的疾病，客户随即被安排住院接受治疗。
太平人寿运营服务部理赔室在接到了客户家属的报案后，马上进行了案件审核，最终认定客户所患的疾病属于条款约定的“重大疾病”。
但遗憾的是客户患病时间恰巧发生在保单生效90天观察期内，按条款约定不能给付重大疾病保险金，最终退还客户保费12000余元。对于客户承保的医疗险，公司审核后认定符合保险责任，给付医疗费用理赔金70000余元。
虽然未能获得重大疾病理赔金的赔付，但70000元的医疗费用理赔金已经支付了客户全部的医疗费用。医药费用负担的减轻极大地加强了客户战胜病魔的信心。经过积极地治疗，客户的病情得到了有效的控制。
由于病情限制，客户不能亲自前往公司，日前客户及家人通过代理人向太平人寿表示了由衷地感谢：“感谢太平人寿代理人为我设计的全面保障，是你们的用心服务增添了我们全家人继续生活的勇气和信心！”
[来源：上海太平人寿 黄宜平 http://quick.xiangrikui.com/blog/133253.html]
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