参议院多数党（民主党）领袖哈里·里德说，民主党有足够票数确保议案在参议院通过。如果通过，该议案也将提交总统签署并成为法律。若未能通过，则对于众议院民主党人乃至美国的国会政治将是沉重打击，由此引发的参众两院之间的不信任将使国会未来推动新的立法时遭遇更大阻力。

　　利益

　　“改变”之后谁来买单？

　　一些分析师认为，医改成行，保险业首当其冲，但也存机遇。对上千万“无保人员”而言，医改是福音；对富裕阶层而言，医改意味着多交税和医疗资源“稀释”。

　　保险商：不都是坏消息

　　依照医改案，政府将严格监管保险行业，禁止保险企业以投保者过往病史为由拒保或收取高额保费，建立专门机构，有权否决不合理的保费上调方案。

　　保险商抱怨这些规定“不公平”，称利润空间将受挤压，运营成本加大。

　　然而，全美约4600万“无保人员”中，3200万人将被纳入医保体系，这一庞大的顾客群将为保险商创造巨大市场。

　　另外，法案强制绝大部分美国人投保，否则处以罚款。这一规定将于2014年生效。

　　消费者：有人喜有人忧

　　没有医保的美国人是医改的最大受益者。更多低收入个人和家庭将享受医补。

　　法案规定，雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医保，否则处以罚金；子女可以享用父母的医保服务至26岁。保险企业不得在投保人患病后单方面终止保险合同，不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限。

　　法案实施后，投保人如因过往病史遭拒保，可申请医疗补助。2014年后，任何保险企业不得以投保人过往病史为由拒绝保险或收取高额保费。

　　政府将在各州建立医疗保险交易所，无法从工作单位获得医保的个人和小企业可在交易所联合议价，享受与大企业员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险可享受减税。

　　对于富裕阶层而言，医改意味着多交税。另外，他们还担忧，医保覆盖范围扩大后，医保服务质量可能降低。

　　有钱人：谁为医改买单

　　参议院版本的医改案规定，政府对年收入超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税，税率从原来的1。45%提高至2。35%。

　　法案还规定，政府对保单超过1。02万美元的个人和超过2。75万美元的家庭征收40%消费税，这一规定暂定从2013年开始执行。“预算协调”法案计划把这一时间推迟至2018年。

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