从2011年4月1日起，浙江省临海市城镇职工基本医疗保险政策有重大调整。出台了门诊统筹办法，降低了住院起付标准，提高了报销金额，使临海市的基本医疗保险实现了由“保大病、保住院”的单一保障模式向“门诊、住院保障兼顾”的全面保障模式转变。
企业参保人员和灵活就业人员设立了门诊统筹。企业单位每月按照全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，其中的5%左右用于住院统筹，3%左右用于门诊统筹。灵活就业人员每月按照当月养老保险缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费，其中的5%左右用于住院统筹，3%左右用于门诊统筹。
参保者可享受的门诊报销起付标准为400元，最高支付限额退休前人员为4500元、退休人员为6000元。在门诊起付标准以下、最高支付限额以上部分由个人承担，门诊起付标准以上至最高支付限额部分的医疗费，根据就医的医疗机构等级由门诊统筹基金分别按40% （二级及以上医疗机构）、50% （社区卫生服务医疗机构及一级医疗机构）支付，其余由个人承担。参保人员在定点零售药店购药的，其费用不纳入门诊统筹开支范围。
特别要提醒广大参保者，去医院就医享受门诊统筹时，必须携带社保IC卡当场刷卡结报，如果未刷卡，不予补报。
降低了住院起付标准。一级及以下医疗机构住院起付标准为600元，二级及台州市内三级医疗机构800元（原二级900元，三级1200元），台州市外三级医疗机构1000元（原1200元）。同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。其最高支付限额为上一年台州市年平均工资（简称市平工资）的6倍，最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗保险办法解决。
提高了重大疾病最高报销金额。参保者遭遇重大疾病时，最高报销金额从原来的最高20万元提高到30万元。
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