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事故重演为何理赔被拒?
2011-10-08 22:20:40 向日葵保险网  
[导读]:事故重演理赔被拒,法院判决应予赔偿。平常,我们在发生交通事故时,当事人都会及时报案申请理赔。但当时未报,事后补报,只要能向交管部门和保险公司说明清楚情况,交管部门能够认定事故的发生并出具责任认定书,保险公司是有责任义务给予理赔处理的。

  老张回家时在倒车的过程中不慎将老马撞倒。当时两人都没意识到老马的伤会有多严重,没有在意,就没报案同时索赔保险。到事后才发现老马受伤严重。于是,两人想出了一个方法,重设事故现场,并报警,再拿着事故责任认定书去找保险公司理赔。但精明的保险公司发觉了异样,认为二人有骗保之嫌,遂拒绝理赔。近日,老马将老张和保险公司一起告上法庭,索赔应得保险金。经过法院最终审理,认定两人间事故属实,保险公司理有赔偿老马医药费,护理费1.1万元。而老张连带赔偿老马误工费及受伤所引起的相关费用2.5万元。

  据老张的回忆,前些日子,他在回家倒车时,将刚要出门买菜的邻居老马撞倒。由于是倒车,车速很慢,老张觉得老马应该没受什么伤,就出了些医药费便了结了,没有去报警。结果,当天晚上,老马的腿疼了一夜。老张得知情况,感觉事情比想象的要严重,便与老马商量,要索赔保险。

  于是第二天,两人精心的把事故重新现场布置了一遍,然后报警。交管部门通过对现场的认定,出具了事故责任认定书,做出了老张负全部责任的认定。之后,老张根据认定书向保险公司申请理赔。

  在老张提出理赔申请后,保险公司对事故双方进行了例行的调查询问,二人口径一致的陈述事故时间是24号,但事后保险公司在查阅医院的诊断证明时发现,二人对事发的陈述与诊断证明有出入,尤其是时间上。于是,怀疑二人伪造车祸骗保,做出拒赔的处理。

  对此,某知名保险公司财产保险部负责人表示,老张和老马二人的确存在故意欺骗保险公司的行为,而且责任认定书无法证明事故发生是在23号,因此,保险公司拒绝理赔是有充分依据的。

  当然,二人在法庭上都坚定的确认了事故是属实的。原告老马的代理律师还请来两位证人,证明了当天事故的真实性。并通过医院的诊断证明说明老马所受的伤是新伤。但保险公司依然认定二人有骗保行为,主要原因是没有任何交警队出具事故认定书可以对23号的时光进行责任认定。

  经过双方的各自陈述之后,法庭当堂做出判决。判决书认为,根据法院查明的事实,张,马二人虽未在事故发生后即报警处理,但双方在事后对现场进行模拟并报警对责任进行认定,且证人证言能够与双方陈述及事故认定书所述内容形成完整的证据链条,可以认定事故发生及责任。据此法院作出上述判决。

  俗话说,亡羊补牢,为时未晚。老张和老马就经历了一次补牢的过程,虽然经历了不少波折,但达到了他们想要的结果,同时也给了我们一个借鉴。平常,我们在发生交通事故时,当事人都会及时报案申请理赔。但当时未报,事后补报,只要能向交管部门和保险公司说明清楚情况,交管部门能够认定事故的发生并出具责任认定书,保险公司是有责任义务给予理赔处理的。所以,事故之后也无需向老张老马那样费心费力去重设现场,只要及时补报,还是可以处理的。当然,在当时及时报案是最好的办法。

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