网友案例重现

　　我自己因为意外跌倒，造成腰部受伤，不能动。马上送到医院拍片，医生诊断是急性腰椎盆间突出（平时我很健康，什么毛病都没有），需要住院治疗。我虽然没有医保，但早就买了意外医疗保险2万，所以觉得医疗费是可以报销的。

　　在医院住院30天，还没有完全恢复就出院了，医生吩咐回家也要绝对卧床，不能随便走动，以免有后遗症。医疗费1.4万元。

　　保险公司的理赔态度

　　回家后通知保险公司来办理理赔，拿走资料后5天，保险公司电话通知我，说急性腰椎盆间突出是疾病不是意外，所以不能赔偿。

　　医生意见：

　　医学上是这样解释腰椎盆间突出的：腰椎盆间突出为髓核突出，或腰椎间盘纤维环破裂，是临床上较为常风的腰部疾患之一。本病是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。按理说慢性腰椎盆间突出是疾病，但急性腰椎盆间突出是因意外造成腰椎间盘纤维环破裂造成的。所以急性腰椎盆间突出属于意外事故。

　　代理人意见

　　从医生的意见可看出网友患上急性腰椎盆间突出是属于意外事故，是属于意外范围。按保险合同是应该免赔100元，100%报销的。保险公司应该要赔偿网友的医疗费。

　　解决方式

　　此位网友可到医院开示急性腰椎盆间突出不是疾病是意外造成的证明。如保险公司以腰椎盆间突出不管是慢性还是急性，都是属于疾病，不属于意外，属于不赔偿为由，可采取法律途径保护自己的权益。

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