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什么是报销型的医疗保险
2011-12-26 15:27:20 向日葵保险网  蔡云
[导读]:报销就是要发票,所以最大的优点(相对于津贴型的医疗保险)就是相对比例较高,大部分保险公司的比例都是60%-80%,最高的到100%,也是第一个最大的缺点,有可能会跟你的其他医疗保险冲突,如社保,或其他商业保险公司的报销型医疗保险。

  什么是报销型的医疗保险

  报销就是要发票,所以最大的优点(相对于津贴型的医疗保险)就是相对比例较高,大部分保险公司的比例都是60%-80%,最高的到100%,也是第一个最大的缺点,有可能会跟你的其他医疗保险冲突,如社保,或其他商业保险公司的报销型医疗保险。

  例:肺炎(或其它疾病引起的,不包括先天性的疾病)住院花了5000,一般的可以报销3000-4000但是有社保的话就只能报销1200-1600了。

  那报销的比例最高什么时候才有可能达到100%呢,只有一个可能,就是意外引起的医疗费用,因为疾病引起医疗费用永远是不可能达到100%的。

  例:打球骨折花了5000,可以报销5000(没有非社保用药)

  第二大的缺点就是跟限制较多,主要是用药方面的限制,尤其在因疾病引起的医疗费用方面,是没有机会的。

  例:肺炎(或其它疾病引起的,不包括先天性的疾病)住院花了5000(其中非社用药3000),一般的就只能报销1200-1600。

  第三个缺点就是需要的资料相对比较详细,因为要看用药是否符合社保用药,是否有医生的出于其他方面考虑的用药,所以需要详细的用药清单(医院会提供的)。

  但是从意外引起的医疗费用来说,报销型的保险的科学性是任何其它的医疗保险都替代不了的,社保可以替代,但是不科学,不经济。为什么这么说呢:

  社保分二个账户,一个是个人账户,一个是公共账户,说白了,公共个人账户就是你自己的钱,如果用自己的钱去解决因意外引起的医疗费用,是相当不划算的。而住院才可以用到公共账户,那公共账户划算吗,也不划算,因为公共账户最高的报销比例才90%(符合社保用药范围),同样是社保用药范围,报销型的医疗报销可以达到的比例是100%(保险公司的规定是必需的用药,超过了社保用药的范畴)。

  例:打球骨折花了5000,可以报销5000(没有非社保用药)有社保的要从个人账户支付5000元。有保险的可以由保险公司支付5000元。

  再看意外的发生情况,如果是交通意外的话,是不在社保的保障范围之内的,因为划归到了交通强制保险的范围内了,如果撞你的人有良心,还不会小悦悦,如果他要逃逸了,就只好……

  由此得出结论,意外的医疗费用一定要通过商业保险的方式来解决。

  疾病引起的医疗费用没有社保的选择会比较合适。

 

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本文特约作者
蔡云  平安人寿
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