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保险专家1对1条款解读
原创作者:上海 太平洋人寿 宫晓媚
[摘要] 张小姐:23岁,银行职员,月薪3000(年5万左右),张小姐的设计特点是既有养老功能又可以兼顾重疾保障,我的设计思路主要针对这两个诉求。在这为他设计的是金泰人生年金保险附加重疾保障附加意外保障计划。
客户资料:张小姐,23岁,内勤,月均收入3000元
分析现状:
1. 健康帐户:本计划健康帐户金额为100000元,在保单有效状态下被初次确诊为保单列明的35种重大疾病之一或多种者,即可凭确诊报告申请领取健康帐户基金。未交保费全部豁免,大病保险责任终止,其它保险责任继续有效直至终身。特别说明:帐户资金的领取无须治疗凭证,不影响社会医疗保险的报销,是社保大病医疗的最佳补充。
注:健康帐户金额=保单基本保额
2. 身价帐户:身价帐户初始金额为100000元,每个保单年度依据本帐户金额双重分红并复利滚动以增加帐户金额,使得身价不断保值增值。(注:被保险人确诊罹患保单所载的35种重大疾病之一或多种给付健康帐户资金后,身价帐户将等额减少,剩余资金将继续参与分红复利滚动直至终身。)
3. 养老帐户:合同生效后可申请将保单对应的有效保额现金价值、特别红利及重疾现金价值全部或部分转换为养老年金,补充养老开支。(本帐户是身价帐户的现金帐户,金额随身价帐户金额的增加而增加)
注:养老帐户金额=有效保额现金价值+保单终了红利(特别红利)+附加重疾现金价值
4、意外医疗:
被保险人如因意外身故给付保险金400000元;因意外致残则按残疾比例给付保险金额,最高400000元;烧烫伤补助最高100000元。被保险人如因意外门诊或住院医疗,按100元免赔,80%比例报销相关医疗费用,年最高报销金额为10000元;如果因意外住院每天补贴误工费100元,年累计以10000元为限。
5、住院医疗:被保险人在保单生效后因意外住院或90天后因疾病住院,承担合理且必要的医疗费用,按85%的比例分项报销(检查费1000元,治疗费1000元,床位费20元/天(最高1000元),手术费5000元,其他费用2000元。),年累积报销以10000元为限。(
注:疾病住院观察期为3个月,保单生效后3月内所发生的费用不予报销。)
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