原创作者：北京 华康代理 李光平

[摘要] 吴小姐，24岁，公务员，月均收入5000元，她想买医疗保险，在这为他设计的是年轻女性购买医疗保险计划。

客户资料：吴小姐，24岁，公务员，月均收入5000元

侧重需求：重大疾病保险 意外险 医疗保险

分析现状：

【全残保险金】

被保险人因意外伤害事故或疾病导致全残，可获得100000。0元全残保险金，保险合同终止。

【身故保险金】

被保险人因意外伤害事故或疾病导致身故，可获得100000。0元身故保险金，保险合同终止。

【满期保险金】

被保险人年满八十五周岁的保单周年日可获得100000。0元满期保险金，保险合同终止。附加吉祥如意提前给付重大疾病保险（B）（CDR）利益说明………………………………………………………

【重大疾病保险金】

如果被保险人因意外伤害事故或在附加合同生效日起90天后或最后复效日起90天后（以较迟者为准）因疾病，初次发生并被专科医生确诊患附加合同所列任何一种重大疾病，可获得100000。0元重大疾病保险金，保险合同终止。

疾病身故/全残：被保险人在保险期间内因疾病导致身故或全残，公司按合同约定给付保险金100，000元。

意外身故/全残：被保险人在保险期间内因意外伤害导致身故或全残，公司按合同约定给付保险金100，000元。

生存金：满期保险金

如果被保险人在年满85周岁后的首个保单周年日仍生存，我们将按保险金额100000。0给付满期保险金，同时本合同终止。

重大疾病保险金：若被保险人在保险期间内患上条款中所列的重大疾病的一种或多种，保险公司将按

合同约定给付重大疾病保险金100，000元。自附加合同生效日起90天内或最后复效日起90天内（以较迟者为准），如果被保险人因疾病患附加合同所列任何一种重大疾病，我们将无息退回您已缴纳的保险费，同时合同终止。

【男/女性重大疾病特别保险金】

自附加合同生效日起90天内或最后复效日起90天内（以较迟者为准），被保险人初次确诊患有合同中所列的男/女性重大疾病在已给付重大疾病保险金的基础上，再给付（50000。0元）男/女性重大疾病特别保险金，男/女性重大疾病特别保险金给付责任终止。

自附加合同生效日起90天内或最后复效日起90天内（以较迟者为准），如果被保险人因疾病患附加合同所列任何一种男/女性重大疾病，我们将无息退回您已缴纳的保险费，同时合同终止。

重大疾病包括：

1。恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2。急性心肌梗塞3。脑中风后遗症—永久性的功能障碍4。重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术6。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术7。多个肢体缺失—完全性断离8。急性或亚急性重症肝炎9。良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10。慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11。脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12。深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13。双耳失聪—永久不可逆14。双目失明—永久不可逆15。瘫痪—永久完全16。心脏瓣膜手术—须开胸手术17。严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18。严重帕金森病—自主生活能力完全丧失19。严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20％20。严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现21。严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失22。语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月23。重型再生障碍性贫血24。主动脉手术—须开胸或开腹手术25。多发性硬化症26。胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）27。肺源性心脏病28。脊髓灰质炎29。终末期肺病30。植物人状态31。象皮病32。埃博拉病毒感染33。坏死性筋膜炎34。重症肌无力35。因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染36。经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染37。慢性复发性胰腺炎38。疾病末期

男性重大疾病：睾丸癌、阴茎癌、前列腺癌

女性重大疾病：系统性红斑狼疮

以上第1-24项根据中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的疾病定义，第25-38项为我们增加的疾病种类

*具体疾病定义以条款为准

住院费用医疗保险（非社保型）（HGB）利益说明………………………………………………………………

在合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故住院治疗，或者自合同生效日起90天后或最后复效日起90天后（以较迟者为准）因疾病住院治疗，我们将按照以下约定承担保险责任：

【住院医疗费用保险金】

因意外伤害事故或疾病住院治疗后，按已实际支出的、必需且合理的实际住院医疗费用的90%给付住院医疗费用保险金，每次给付最高4000。0元，其中床位费每日最高给付200。0元。

【住院手术费用保险金】

住院期间发生手术费用后，按已实际支出的、必需且合理的实际手术费用的90%给付住院手术费用保险金，每次给付最高5000。0元。

【住院前、后门诊医疗费用保险金】

住院前14天（含）及出院后30天（含）发生与住院原因相同的门诊医疗费用后，按已实际支出的、必需且合理的门诊医疗费用的90%给付住院前、后门诊医疗费用保险金，每次给付最高1000。0元。在上述期间内多次进行门诊治疗的，视为同一次门诊治疗。

【无理赔优惠】

如果本合同持续生效满3个保单年度，且被保险人在该3个保单年度内未发生理赔，则在第3个保单周年届满且本

合同续保时，你可享受无理赔优惠，该优惠相当于第4个保单年度本合同应缴保费的10%，用于抵缴第4年本合同的保险费。

该优惠可以重复计算，即第1、第2和第3个保单年度未发生理赔，则第4个保单年度续保时可享受无理赔优惠，第2、第3和第4个保单年度未发生理赔，则第5个保单年度续保时仍可享受无理赔优惠，以此类推。

以上各项保险金给付时，若被保险人按政府或法律规定取得补偿，或从任何机构、个人、其它医疗保险取得补偿，则我们仅针对剩余部分给付。

若被保险人因同一原因多次住院治疗，前次出院与后次入院日期间隔未达90天，其保险金限额及给付均视为同一次住院办理。