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中国人寿住院医疗保险报销理赔案例
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[导读]:我买了中国人寿的阳光宝贝住院医疗保险,请问人寿的住院医疗险是如何理赔的?我的话费会按照什么比例报销?谢谢。

咨询内容:我买了中国人寿阳光宝贝住院医疗保险,请问人寿的住院医疗险是如何理赔的?我的话费会按照什么比例报销?谢谢。

咨询网友:广州 王小姐

专家解答

广州中国人寿 曾庆东

请问是意外住院还是疾病住院呢?

意外:

意外伤害医疗费用补偿金:每次扣除50元免赔额后,按85%给付医疗保险金。

疾病:

扣除其他途径已经补偿部分后,按85%给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金。

住院津贴金(意外或者疾病)

因意外伤害或合同生效30天后因疾病住院疗诊,按本公司住院日定额乘于实际住院日数来给付保险金,每次住院的给付日数以90天为限,累计给付180天为限。

广州中国人寿 陈芬芬

阳光宝贝卡的住院医疗费用是无免赔额的,按照医疗费用的85%报销,最高可以报销1万或者2万保额(保额按照档次不同),另外还可以享受50元/天或60元/天(按档次不同)的住院津贴。

比如,如果是住院6天花了6000元(医保内的药费),可以报销6000*85%的药费+住院津贴50元/天(或60元/天)*6天。

广州中国人寿 林桂锋

阳光宝贝险是一款很不错的保险。不管是意外还是因疾病引起的住院:都可以报销:85%啊

意外:

意外伤害医疗费用补偿金:50元免赔额后,按85%给付医疗保险金。

比如:小明因不小心给车撞伤了共医了:10000元,共住院:十五天,那么共可以报销:8500元钱。+750元共赔:9250元啊。

疾病方面:

扣除其他途径已经补偿部分后,按85%给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金。

住院津贴金(意外或者疾病)

因意外伤害或合同生效30天后因疾病住院疗诊,按本公司住院日定额乘于实际住院日数来给付保险金,每次住院的给付日数以90天为限,累计给付180天为限。

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