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农村医疗保险该如何报销
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[导读]:我父亲在市人民医院做了声带息肉的切除手术,总共花费了7500元,他的农村医疗保险是在我们县买的,每年10元。请问这个医疗费该找谁去报?如何报?能报多少?

咨询内容:我父亲在市人民医院做了声带息肉的切除手术,总共花费了7500元,他的农村医疗保险是在我们县买的,每年10元。请问这个医疗费该找谁去报?如何报?能报多少?

咨询网友:遂宁 双夕

专家解答

上海民生人寿 陈巍然

你说的应该是农村合作医疗保险,其具体内容如下:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

不属于报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
 
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

深圳太平人寿 李金坤

一般医院都有直接去报销医药费的窗口,结完帐一般直接去找就行,如果没有就去社保局就可以了。

北京长城人寿 李爽

报销要出去自费药起付线,自负比例等,详情咨询当地社保机构。

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