咨询内容：我想问如果我买了医疗保险的话，一旦得病保险公司就一定会赔吗？哪些病是保险公司不赔的呢？请专家能给详细介绍下，谢谢。

咨询网友：上海 9792121

专家解答

上海太平人寿 姚琼

保险公司的医疗险一般都有个等待期的，在等待期内发生疾病保险公司是不予理赔的，这是保险公司控制风险的逆选择，其次对既往病史也不予理赔，即在投保前就有疾病或慢性病存在，但这些病若在投保时如实告知的，保险公司核保通过的话，那将给予的理赔，最后就是条款中的除外责任也不理赔的。

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医疗险包含有意外医疗和住院医疗。意外医疗保的是意外导致的而非身体自身疾病产生的医疗费用。住院医疗是只要是住院了所产生的费用。其中有责任免除条款就是不赔的部分，包含：

1.殴斗，醉酒，吸毒

2.感染艾滋病毒 3.核爆炸，核污染 4.既往证  5.女性生育 6.整容，视力矫正 等等，这些都是不赔的。

如果谈到重大疾病，在合同中列明的都属于可赔付的，不在的就不属于重大疾病赔付范围了。

上海平安人寿 陈士珍

购买医疗险后，根据保险合同保险公司承担保险责任，如果属于保险合同列明的除外责任和在责任免除的条款内的疾病，保险公司不承担保险责任，是不可以理赔的。

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不知你买了保险吗？其实医疗保险主要有三个内容：1.意外伤害和医疗2.住院医疗和住院津贴3.重大疾病。除这内容以外，还有就是投保规则也就是买保险的当事人的条件，这条件是指客户和保险公司双方，这些在买保险前就应该了解并知道。

上海中国人寿 徐永强

先生性疾病引发的医疗费用是不赔的，投保时已患有在投保时隐满的重大疾病两年内是不赔的。除了这两个外，还需要看自己所买的医疗保险是什么险种，他的保障范围及对应的条款来看的。责任免除条款就是不赔的部分，包含：

1.殴斗，醉酒，吸毒，2.感染艾滋病毒 3.核爆炸，核污染 4.既往证  5.女性生育 6.整容，视力矫正 等等，这些都是不赔的。

上海顶泰代理 王静

重疾险有明确的疾病定义，目前行业有统一定义可保必保25种，各家保险公司还会在此基础上做相应的增加。相对重疾险，医疗险保障更宽泛。请关注相关产品保险条款中的等待期，除外责任。

在核保过程中，保险公司会根据被保险人的健康状况作出决定：比如先天性疾病是免责的，有些疾病可能会拒保，责任免除，加费。有必要的话，还会安排体检。