咨询内容:我想问一下买了医疗险后,什么样的疾病保险公司是不可以理陪的?
咨询网友:9792121 (上海)
专家解答:
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保险公司的医疗险一般都有个等待期的,在等待期内发生疾病保险公司是不予理赔的,这是保险公司控制风险的逆选择,其次对既往病史也不予理赔,即在投保前就有疾病或慢性病存在。
但这些病若在投保时如实告知的,保险公司核保通过的话,那将给予的理赔,最后就是条款中的除外责任也不理赔的。
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35种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、终末期肺病
严重多发性硬化、急性出血性坏死性胰腺炎、原发性心肌病、持续植物人状态、坏死性筋膜炎、经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、全身性重症肌无力、肌营养不良症、严重克隆病。
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医疗险包含有意外医疗和住院医疗,意外医疗保的是意外导致的而非身体自身疾病产生的医疗费用。住院医疗是只要是住院了所产生的费用。
其中有责任免除条款就是不赔的部分,包含:1.殴斗,醉酒,吸毒,2.感染艾滋病毒 3.核爆炸,核污染 4.既往证 5.女性生育 6.整容,视力矫正 等等,这些都是不赔的。
如果谈到重大疾病,在合同中列明的都属于可赔付的,不在的就不属于重大疾病赔付范围了。
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