咨询内容:请详细说明医保在一般住院医疗方面的不足。每个地方的医保报销都不一样,各位可以详细说一下。
专家解答:
成都 太平人寿 胡婷婷
有医保后照样需要买商业医疗保险。
医保的优势:只要买够年限,可以在我们缴费期间和退休之后报销住院医疗费用的一部分;
不足:医保报销中,首先要减去门槛费用,各医保定点医院的门槛费根据医院级别不同各有差别,从900-500元不等。(总费用-门槛费-自费药)*赔付比例%,当然,赔付比例随缴费年限有些变化,从65%-80%不等。
商业医疗保险是医保的有利补充,一般(总费用-社保已报-自费药)*90%,这样报销下来基本能解决我们的医疗住院费用。
广州 中国人寿 林桂锋
医保是社保的一部分。一般是可以报销百分之六十的额度。起付线是二千元啊。
比如说:小明看病用了10000元,里面:进口药用了:2000元,自费项目用了:1000元的话,那么医保能报下来的就是:10000元 — 2000元(起付线)—进口药:2000元—自费项目1000元=5000元,那么这:5000元再可以报销:60%也就是最后可以报:3000元下来啦。
社保分几个等级:一般公司帮员工买的是:60%,好点的机关单位是:80%至90%之间。但是还是一样不能报进口药和自费项目。
还有医保和商保最大的差别就是医保没有提前给付功能啊。而保险公司的重疾险大都有提前给付功能的。
荆州 中国人寿 郑艳红
有医保,也需要购买商业医疗。
首先医保报销不能报百分之百,第二,万一发生大病也有赔付限额,还得在符合社保范围的药品类报销。
商业医疗可以分大病医疗和住院补偿医疗两块,大病医疗跟社保不相冲突,比如我公司大病险就是凭医生确诊的诊断书直接赔付;至于住院补偿类的,万一住院还可以报销社保的剩余部分。
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