咨询内容:朋友在帮忙劝架时被对方打断了4根肋骨,法医鉴定朋友是轻伤,对方全责,这种情况是否属于意外伤害和意外医疗的理赔范围?
咨询网友:艾雅 (郑州)
专家解答:
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意外伤害的理赔范围是因意外伤害造成的身故或残疾赔付,意外医疗的理赔范围是因意外伤害导致的医疗费用报销。各种意外伤害保险都有一个公共条款“责任免除”,其中就说:被保险人殴斗、酗酒、自伤、吸毒造成死亡、残疾或支付主医疗费用的,保险公司不负给付保险金的责任。“法医鉴定朋友是轻伤,对方全责”表明此事已经进入了诉讼程序,你朋友的医疗费应该通过法院来解决。
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您朋友有足够的证明是在劝架时被打断肋骨吗?责任免除有一条:被保险人殴斗、酗酒、服用、吸食或注射毒品。假如保险公司同意赔付的话,也是扣除对方赔付额,且剩余不超过保额的部分。您朋友的这种情况是属于意外伤害医疗可以理赔的,意外伤害险的理赔是针对被保险人身故或致残时按一定比例的理赔。
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从意外的角度来说是意外伤害医疗,如果是有住院医疗保险的话也是可以享用的。因这4条肋骨不住院可能不行,就是没有意外伤害医疗险也是可以通过住院医疗险获赔的。因为受人加害,也可以向加害方索赔医疗费误工费等。意外伤害只是因意外死亡,意外残疾才起到作用。
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