咨询内容:我想问一下,医保中的大病保险是在医保中还是商业报中报销?有没有金额介定?
咨询网友:燕子 (黄冈)
专家解答:
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如果你购买的是商业医疗费用报销保险,一般要求是按照先社保后商保的顺序给付报销的。报销的额度需要看具体购买的额度是多少。如果你购买的是商业重大疾病保险,它是如果罹患约定的重大疾病,直接一次性给付治疗费用,不需要报销凭证。额度也是需要看具体买了多少保额。
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知道你所指的大病是什么疾病。一般情况下社保与商业保险是互补的,没有冲突的,应该先去社保报销,因为社保必须原始发票,然后再去商业保险公司去理赔。如果是重大疾病就先去社保报销,然后商业保险公司可以凭医生诊断证明到保险公司理赔。
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你一定问的是社会医疗保险的大病保险,到社会医疗机构报销,如果你卖了社会商业重大疾病保险,是不需要发票报销的,是凭保险公司指定医院医生诊断证明,得了保障范围内的一种重大疾病,就可提前赔付的,2个不冲突。目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”这意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。
首先是社保医疗报销数额上的限制,上有封顶线。基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用,设定有起付线盒封顶线,起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。
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