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保险专家1对1条款解读
咨询内容:近日,由于肛裂等肛肠问题,我去医院做了一个小手术,花了近4000元钱,却没有办住院手续。在单位上买了社保以及医疗补充保险,请问,这种情况能否享受保险?
咨询网友:shangdan.19 (成都)
专家解答:
成都 平安人寿 钟亮
做了小手术却没办理住院手续?没有住院就比较难报销了,因为现在的社保和商业保险关于疾病发生的医疗费用只能住院报销,门诊不能报销的。以后在治疗之前就应该向专业人士咨询,简单的手续就可以为你节约大笔医疗费用。
成都 平安人寿 殷莎
对于疾病门诊医疗,目前社保是不能报销的。社保有点门诊补助,但是非常得少。只有200元左右。社保今年的新政策对一些疾病的门诊费用能报销,但一年在门诊报销的费用非常低,您的这个手术应该不属于报销范围。
北京 平安人寿 朱文葵
你这种情况能否报销要综合以下的因素:社保,就诊的医院是否是指定的医院?支出的费用是否超过了当地社保规定的起付线?社保可以报销的是指定医院就诊、起付线以上的部分。
补充医疗保险,如果是单位办理的团体补充医疗,咨询一下单位的负责人,是否有门诊报销的责任?如果是个人买的商业医疗保险,绝大多数是不能报销门诊医疗费用的。
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