虽然,现在城镇少儿社保逐渐普及,但是儿童大病医疗险仍然必不可少。
儿童大病医疗险,是针对未成年人因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供的保障。我国当前的基本医疗保险制度对儿童医保的覆盖较低,补偿能力较弱,这就需要商业少儿保险适时对社保进行补充。
根据北京市08年的一项调查显示,小学生群体发病率不太高,总体健康状况较好。发病主要是传染病、急性病。一年人均生病次数2.15次,全年健康的占30.5%,生病次数在1—5次内的占66.1%。一年内医疗总费用人均支出552.2元,生病住院儿童平均每人次花费1433.33元。患病儿童一年药物和门诊医疗费用平均每人次支出222.67元,总支出在500元以内的占76.4%,最高支出4000元。而大部分家长的预期是50-100元的医疗费用支出。
根据这一结果,不少家长开始寻求途径将可能发生的医疗费用转移。最常见的有社保、商业医疗保险。社会保险近年来在各地大力推进,当前大部分地区都能涵盖少儿群体,家庭承担费用大概在50元上下,保额10万左右。社保是根据支出情况分级赔付的,花的多报销的多,可以在一定程度上减缓因病致贫的情况。
社保还有一个优势,疾病门诊费用、先天性、遗传性疾病的医疗支出都可以通过社保报销部分费用,而这些在商业保险中是免责的。
商业保险作为社保的补充,它的优势在于经营团队比较专业,可以提供更高额的保障,保障覆盖面较广(针对社保赔付的分级赔付,对药物和器材的限制较高,不同药物、器材的赔付率不同而言)。社保起付线较高、赔付率和保障额度较低也是家长寻求商业保险的一个原因。
综上,儿童大病医疗险相较于社保,具有保障全面、保障金额更高、无较多限制等优点,值得家庭投资。