46种先天性疾病纳入报销
根据通知规定,本次制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围包括六部分内容:先天性疾病内容;诊疗项目内容;医院制剂内容;中成药内容;西药内容;新增西药的剂型内容。
“46种先天性疾病平均每人次的治疗费用在8000元左右,对于超过650元起付标准的部分,大病医疗保险按照70%的比例报销。”据市劳动保障局医保处相关负责人介绍,这次补充报销范围共解决了46种先天性疾病,包括唇裂和腭裂、脊柱裂、脊柱先天性变形等;增加了90个诊疗项目内容;解决了161个药品的报销,包括医院制剂88个,小儿中成药31个,西药8个,目前职工基本医疗保险药品目录中儿童使用剂型34个。
学生儿童大病医保9月实施
“这次制定补充报销范围的原则,主要是从几个方面考虑,一是考虑临床治疗必需的;二是目前职工基本医疗保险目录中没有替代的;三是儿童及婴幼儿临床治疗的特点,四是解决先天性疾病主要考虑是否可以治愈,可以全部或部分恢复劳动能力。”医保处相关负责人昨天表示,学生儿童大病医疗保险药品和诊疗项目的报销范围,原则上是执行目前的基本医疗保险报销范围,但由于现行职工基本医疗保险没有解决儿童使用的药品和诊疗项目,也没有解决先天性疾病的费用,因此今年9月1日实施的学生儿童大病医疗保险就要根据儿童的特点进行适度的补充,以满足治疗儿童疾病临床工作需要。
市劳动保障局表示,这次出台的补充报销范围是一个暂行办法,今后将根据国家出台的城镇居民医疗保险有关政策和我市学生儿童大病医疗保险基金结余情况会逐渐进行完善。