补充报销范围依据四原则
“针对学生儿童大病医疗保险药品和诊疗项目的报销范围，原则上要执行目前的基本医疗保险报销范围。”市劳动和社会保障局表示，由于现行职工基本医疗保险没有解决儿童使用的药品和诊疗项目，也没有解决先天性疾病的费用，因此今年9月1日实施的学生儿童大病医疗保险，就要根据儿童的特点进行适度的补充，用以满足治疗儿童疾病临床工作需要。
据介绍，此次制定补充报销范围有四个原则，首先是要考虑临床治疗必须的，其次是目前职工基本医疗保险目录中没有替代的，第三是考虑儿童及婴幼儿临床治疗的特点，最后是解决先天性疾病主要考虑是否可以治愈，可以全部或部分恢复劳动能力。
补充报销范围包括六部分
此外这次制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围包括六部分内容：先天性疾病内容、诊疗项目内容、医院制剂内容、中成药内容、西药内容和新增西药的剂型内容。这次补充报销范围共解决了包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸、先天性脐疝等46种先天性疾病，增加了新生儿暖箱、胰岛素强化治疗等90个诊疗项目内容，解决了161个药品(医院制剂88个，小儿中成药31个，西药8个，目前职工基本医疗保险药品目录中儿童使用剂型34个)。
据了解，补充报销范围药品没有注明具体年龄限制使用规定的，一律限制为14周岁以下参保人员使用。参保人员超出限制使用规定发生的医疗费用，学生儿童大病医疗保险基金不予支付。此外，补充报销范围药品的生产企业或批发经营企业，应当及时到市医保中心办理备案及异名申报手续。未经备案及异名申报核准的药品费用，学生儿童大病医疗保险基金不予支付。补充报销范围药品使用异型包装或生活用品做包装的，其费用学生儿童大病医疗保险基金将不予支付。
基金收支要确保平衡
市劳动和社会保障局表示，学生儿童大病医疗保险是一个新生事物，要保证这一制度持续健康发展的一个前提条件就是要确保基金收支平衡，因此这次出台的补充报销范围不仅考虑了临床工作需要，同时也体现了适度原则。“这次出台的补充报销范围是一个暂行办法，今后将根据国家出台的城镇居民医疗保险有关政策和本市学生儿童大病医疗保险基金结余情况逐渐进行完善。”
