目前，参加城镇居民大病医疗保险的人员，一般同时都参加了城镇居民基本医疗保险，这些人员以城镇非从业人员为主，包括大中小学生、婴幼儿等，而城镇居民基本医疗保险早已实现了即时报销。此后，参保人员生病住院后，发生符合规定的医疗费用，先由城镇居民基本医疗保险按照规定比例报销，年最高报销限额为6万元。如果参保人员得了大病，年报销额度超过6万元封顶线，就再由城镇居民大病医疗保险按规定报销，年最高报销限额为14万元。两项相加，年最高报销限额为20万元。
参保人员出院时，只需结清自己应当负担的那部分医疗费用即可，医保负担的那部分医疗费用当场报销。即时结算范围为：基本医疗保险封顶线以上的住院医疗费用、未成年人（大学生）六种重大疾病的住院医疗费用和门诊慢性病（定额病种）费用。随着相关政策的调整，即时结算范围将逐步扩大。
定点医院不能因大病医疗保险实行住院即时结算，而以任何理由推诿、拒收符合入院标准的参保患者，降低医疗服务质量，将住院期间的治疗性药品在门诊或药店外配。
