保障对象:得肿瘤,医生说是胶质瘤,新农合已经报销过了。今天听别人说还能二次报销,具体都需要些什么,我想问下,谢谢。
专家分析:
《意见》指出,今年我省将选择洛阳市、安阳市开展城镇居民大病保险试点,选择郑州市、新乡市开展新农合大病保险试点。试点范围内,老百姓一旦得了大病,那么除去医疗报销外,还可再次享用二次报销,二次报销的费用不会低于50%。“从4月1日起启动实施。”省发改委相关负责人说,今后,我省将根据试点情况,逐年扩大试点范围,到2015年基本实现大病保险制度全省覆盖。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障,在此基础上,对参保(合)人员住院费用经城镇居民医保、新农合补偿后,一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分,大病保险给予补偿。
“起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入确定。”王耀平说,由于各地发展水平不一样,因此,起付线也不一样,比如,假设郑州的起付线定的是1万元,那么如果老百姓生病住院了,除去报销的费用后,自付的部分超出了1万元,即可享受二次报销。
假设郑州设定的大病起付线为1万元,一名郑州居民因肺癌住院,花了10万元,新农合报销了7万元,他自己还需要自付3万元。这时,根据大病二次报销政策,他二次报销的费用至少为:(3万元-1万元)×50%=1万元。