投保知识手册 | 少儿大病险 | 少儿医疗险 | 教育金 | 少儿意外险 | 少儿医保 | 少儿理财 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 少儿险频道 > 少儿大病险 > 正文
保险公司拒绝理赔
向日葵保险网
[导读]:拿着材料,王女士找到孩子入保的公司,希望对方给予理赔。但该公司在调阅了病历、参保卷宗后,表示不予理赔。

  保障对象:几年前,王女士发现儿子小乐(化名)胸前有一处凹陷,因为儿子比较消瘦,她以为孩子吃胖后就没事了。直到今年7月份,小乐才被查出患有漏斗胸。

  专家分析:

  保险公司:先天性疾病不予理赔

  为此,王女士询问了该保险公司的工作人员,对方回复:漏斗胸是先天性疾病,不在理赔范围内。8日该保险公司柜面工作人员表示,“这个事我知道,也已经向领导汇报过了,由于我们是商业保险,按规定,先天性疾病不在理赔范围内,但是我们公司愿意给王女士500元作为慰问。”

  该工作人员表示,在保险公司致学生家长的一封信中也有明确说明:被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或者染色体异常,本公司不承担给付保险金责任。

  是否属于先天性疾病,投保方仍有异议

  对于保险公司所说,儿子所患是先天性疾病,王女士表示反对。她出具了一份安徽省儿童保健手册,手册里有儿童健康检查记录,在小乐4个月大和5个月大时检查的结果均是健康。手册封面的底部标注是颍州区妇幼保健所。王女士说:“出生时检查结果是健康,怎么可能是先天性疾病呢?”

  随后,区妇幼保健所工作人员在档案中进行查询,并未找到小乐的资料。在进行简单介绍后,该工作人员表示,一般情况下,有些先天性疾病在婴儿刚出生时并不能检查出来,这就需要对婴儿进行多次检查。

  一般来说,在一周岁以内要进行4次检查,而小乐只是在4个月大、5个月大的时候做过两次检查,之后便没有继续检查,所以这份保健手册无法证明小乐是否患有先天性漏斗胸。如果王女士需要更确切的回复,可以带着保健手册到保健所咨询。

分享到:

如何选少儿大病险?

不同年龄,不同阶段选择不一样

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看