近日,记者从多家医院了解到,深圳的孩子们(包括深户和非深户)在多家社保定点医院使用父母的医保卡报销普通门诊费用已经可以畅行,且程序还将进一步简化。但有人因此担心,深圳少儿商业保险又将失掉一块阵地。
据悉,深圳是目前全国已建立少儿医保的城市中,覆盖范围最广、财政补贴最多、医保待遇水平最高的城市。深圳少儿医保相对较高的保障、相对较低的费率,对少儿商业保险有何影响?少儿商业保险如何迈过少儿医保的门槛,在补充保障上更具吸引力?
家住南山区的夏丽最近发现,在社区医院为孩子看病可以刷自己的医保卡了。
夏女士的女儿圳欣今年8岁,户口在老家湖北,目前在深圳南山区大冲小学就读。因夏女士已经连续缴纳了3年社保,里面的金额已经超过了深圳上年度在岗职工月平均月工资3233元,女儿小圳欣便成了第一批外来人口子女就医报销门诊费用的受益者。
“以前为孩子看病,只有住院大病门诊费用才能报销,不太能感觉到少儿医疗保险对我们起了多大的作用,因为孩子们一般不会生什么大病,小额的门诊费用才是经常发生的。现在,只要父母任意一方的社保卡账户里面超过3233元,多余的份额就能替孩子刷门诊费用,这样的医保政策确确实实给我们减轻了负担。”夏丽告诉记者。
少儿医保扩至普通门诊
据了解,深圳市社保局在下发的《深圳市社会医疗保险办法》中,提出了孩子门诊费用可使用父母医保账户解决的方案,各家医院经过多月的准备,目前基本已经完成了前期工作,实现了社保局规定的对接。
记者从社保局了解到,深圳市少儿医保的覆盖面可以达到44.3万人。深圳市共有学校和幼儿园1419所,涉及参保人数102.6万,深圳社保局估计在今年,少儿医保有望覆盖70万。但就目前参保形势来看,这个数字比较保守。
至此,深圳市少儿医疗保险覆盖了深圳户籍和非户籍人口44.3万人,参保人每次住院或者是大病门诊发生的、在起付线以上的基本医疗费用,5000元以内的80%;5000元至1万元以下的85%;1万元以上基金支付90%。同时,将少儿医保卡和父母医保卡合用,还可报销普通门诊费用,也就是在定点医疗机构就诊时的基本医疗费用,也可以是健康体检、预防接种等费用。
保险公司消化少儿医保冲击
之前购买过少儿住院型医疗保险的家长,在拥有少儿医保、今年保险到期之后,是否还会继续购买?
夏女士表示,“我认为孩子拥有这个保障基本已经够了,去年我为她买过一份少儿住院医疗保险,今年到期之后,可能不会再续买这份保险了。”
泰康人寿去年推出一款少儿住院费用补偿型医疗保险,保险对象是0至2岁的幼儿,在300元免赔、保额1万元的前提下,年缴费3400多元,可报销住院费用的80%。中意人寿的“乐温馨”综合住院险,一个6个月的孩子投保,最高理赔限额3万元、起付标准按300元计,需年缴保费约1000元。儿童商业保险和深圳市政府推广的少儿医保相比,缴费较高,报销比例较低,这样一来,儿童商业保险产品的吸引力便减退了。
“深圳推行少儿医保政策,对儿童商业医疗保险的冲击是肯定存在的,其中费用补偿型和住院型医疗保险受到的影响首当其冲。总体来看,因为少儿医疗保险占寿险总保费的份额不是很大,保险公司总保费规模受到的影响较小。”一保险公司个险部总经理告诉记者,“但这迫使保险公司开发更有吸引力的新型少儿医疗保险品种。”