【咨询】
我在上海为女儿投保了综合保险,刚刚是三个月,现在女儿因病而住在第六人民医院,不知道这个住院医疗费用是怎么报销的?这个报销的费用上线是多少?
【回复】
综合医保的报销,是先自付,然后拿着医院的病历、费用清单、发票等东西让单位或者你去指定的保险公司报销。
报销比例是这样,医疗费用低于1500元以下自费,超出1500元以上部份可以享受报销,报销比例是80%,但报销的费用必须是符合上海医保规定的范围,也就是说不是所有的费用都可以报销,或者说自费药是不能报销的
此外还有个总报销额度的限制,这个是跟交费时间相关的:
1)缴费满1个月的,为上年度全市职工年平均工资的1/3;
2)连续缴费满2个月的,为上年度全市职工年平均工资的2/3;
3)连续缴费满3-5个月的,为上年度全市职工年平均工资;
4)连续缴费满6-8个月的,为上年度全市职工年平均工资的2倍;
5)连续缴费满9-11个月的,为上年度全市职工年平均工资的3倍;
6)连续缴费满1年以上的,为上年度全市职工年平均工资的4倍。