日前,江苏省徐州市职工补充医疗保险、居民大病保险即时补助结算系统上线运行,意味着该市医保二次补助实现了即时结算。今后,参保患者在出院结算医疗费用时,个人只要负担除基本医疗保险、医保二次补助等各项医保补助之外的自付费用。
按照政策,参保患者在一个统筹年度内发生的住院医疗总费用,经城镇职工基本医疗保险基金支付后,个人负担的住院合规医疗费用累计超过一定数额的,由补充医疗保险给予再补助。参保患者在出院结账时由计算机信息系统自动计算,享受即时补助,个人只要负担基本医疗保险、二次补助等各项医保补助之外的医疗费用。这将大大减轻重大疾病患者的医疗费用负担。
对于急诊、异地就医、转院和联网结算产生的职工补充医疗保险和居民大病保险费用,由医保经办机构直接结算。参保患者在出院结账时,可由计算机信息系统自动计算出补助数额,享受即时补助。“即付制”的实行,既减轻了患者出院结账时的资金压力,又避免了下个年度再办理申领手续。
徐州市实施城镇职工补充医疗保险和居民大病保险以来,累计发放二次补助29654万元,享受待遇人数达4.82万余人。
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