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江苏省徐州市医保二次补助即时结算参保者出院时只需支付自付费用
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[导读]:日前,江苏省徐州市职工补充医疗保险、居民大病保险即时补助结算系统上线运行,意味着该市医保二次补助实现了即时结算。今后,参保患者在出院结算医疗费用时,个人只要负担除基本医疗保险、医保二次补助等各项医保补助之外的自付费用。

  日前,江苏省徐州市职工补充医疗保险、居民大病保险即时补助结算系统上线运行,意味着该市医保二次补助实现了即时结算。今后,参保患者在出院结算医疗费用时,个人只要负担除基本医疗保险、医保二次补助等各项医保补助之外的自付费用。

  按照政策,参保患者在一个统筹年度内发生的住院医疗总费用,经城镇职工基本医疗保险基金支付后,个人负担的住院合规医疗费用累计超过一定数额的,由补充医疗保险给予再补助。参保患者在出院结账时由计算机信息系统自动计算,享受即时补助,个人只要负担基本医疗保险、二次补助等各项医保补助之外的医疗费用。这将大大减轻重大疾病患者的医疗费用负担。

  对于急诊、异地就医、转院和联网结算产生的职工补充医疗保险和居民大病保险费用,由医保经办机构直接结算。参保患者在出院结账时,可由计算机信息系统自动计算出补助数额,享受即时补助。“即付制”的实行,既减轻了患者出院结账时的资金压力,又避免了下个年度再办理申领手续。

  徐州市实施城镇职工补充医疗保险和居民大病保险以来,累计发放二次补助29654万元,享受待遇人数达4.82万余人。

 

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