符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医疗保险:经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校(以下简称“学校”)在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。深圳社保计算方法。没有工作单位,或没有社保,可以委托进行深圳补交社保或者代交深圳社保。
未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。记者从市人力资源和社会保障局获悉,深圳中海医院、深圳深联医院、深圳宝兴医院成为深圳市少儿医疗保险定点医疗机构,至此,深圳市少儿医疗保险定点医疗机构增加到了58家。
记者了解到,除了继续扩大少儿医保定点医疗机构的数量外,我市社保部门还将根据有关规定,加紧修订医保办法,将扩大少儿医保定点医疗机构至社康中心,今后孩子家门口即可刷卡看病。
市社保部门有关负责人表示,因为社康中心不能开展住院业务,因此社保部门没有把社康中心设为少儿医保定点医疗机构,目前该局也在进行社康中心儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研,届时有能力承担少儿疾病诊治的社康中心将会纳入少儿医保定点医疗机构范围。
基本医疗费用在5000元以内的(包括5000元),基金支付80%;5000元以上1万元以下的(包括1万元),可以报销85%;1万元以上的可以报销90%。此外,少儿医疗保险与少年儿童参保的年限挂钩,时间及参保年限越长,报销比例越高。
为避免轻病住院,确保保险实效而设立的门槛。按定点医疗单位的等级不同,起付标准分别为300—600元,其中一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元,市外转诊600元,起付线范围内的不予保险。