“如果一位参保少儿缴费划账成功,并且家长也已经就近绑定了社康中心或医院,那么该参保少儿如果去绑定的社康中心和医院看普通门诊,就可以记账报销了。”该负责人提醒说,少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇,而不再像原来那样当月缴费当月享受待遇。
14周岁以下的少儿,门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
市社保局呼吁、动员企业和个人尽快去办理绑定手续,以免普通门诊待遇继续“落空”下去。
住院医疗为何要绑定社康中心?绑定一家社康中心为什么会成为享受门诊待遇的必要条件?
市社保局有关负责人介绍,当初增加住院医保参保人的门诊待遇,既没有增加缴费,也没有影响原来的住院待遇,只是从每个参保人原来的缴费中划出6元,作为门诊统筹基金。“每人6元钱是相当少的,要维持门诊统筹基金的平衡,必须绑定一个社康中心,社保机构按社康中心绑定的参保人数,一次性将门诊费用支付给社康中心,这样才能做到用有限的钱去支付参保人的门诊费用。”该负责人说。
三种方式参与绑定
目前,14周岁以下的参保少儿可选择三种方式绑定:首次参保的人员可在递交参保资料时,选择居住地附近的社康中心或医院;登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。
满14周岁以上的参保少儿也可选择三种方式绑定:
1、直接到所要绑定的社康中心进行绑定;
2、登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心;
3、首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。
温馨提示
参保少儿绑定门诊就医的定点医疗机构之后1个月之内不得更改所绑定的门诊就医的社康中心或医院。但1个月之后,可重新选择绑定新的社康中心或医院。