参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80%；5000至10000元部分，少儿医保基金支付85%；10000元以上部分，少儿医保基金支付90%。
此外，少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。
药品目录参照社会医疗保险
少儿医疗保险药品目录参照什么规定执行？
目前少儿医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与社会医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围相同。
在参保项目中，对使用一次性医用材料的报销标准是多少？
经市社保机构核准，在少儿医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按国产普及型价格的90%纳入基金支付范围，无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的50%纳入基金支付范围。
使用特殊材料所产生的费用又该如何报销呢？
特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%纳入基金支付范围。无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的50%纳入基金支付范围。支付最高限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。
