咨询内容:女儿去年办了深圳少儿医保,上个月做了斜视手术,是否能报销手术费和住院费呢?能报多少?门诊也可以报销吗?
咨询网友:酸酸甜甜(深圳)
专家解答:
深圳平安人寿刘春梅
深圳市少儿医保没有将少儿门诊纳入(全国其他有少儿医保的城市也没有)。因为孩子生病与成年人有所区别,孩子生病的频率比较高,如果要将其纳入门诊报销,仅凭缴纳的每人每年150元(财政补贴75元),其额度是远远不够的,如果增加缴费标准,则会增加孩子的家庭负担,尤其是广大劳务工家庭。但目前是对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,即与其父母的医疗保险个人账户混合使用(当然父母一方的个人账户的钱要达到一定数额才可以)
商业医疗险中,一般由意外导致的门诊费用是可以报销的,所以孩子有了少儿医保基本保障后,建议适当补充商业保险。
深圳平安人寿李刚
目前,深圳少儿住院保险待遇暂时只限于住院和大病门诊的基本医疗费用。试行办法规定,参加人在少儿住院保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,以及经社保机构核准,在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植(器官移植范围由市社保机构确定)后用抗排斥药,白血病、恶性肿瘤化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,发生的基本医疗费用,列入基金支付范围。
深圳平安人寿肖宏斌
如果是深圳市少医保,门诊费用不能报销,除非是住院所产生的费用。
深圳平安人寿黄美香
深圳市少儿医疗保险,75元/年的,解决的是重大疾病保障和疾病住院保障,住院都有免赔额。看门诊时无法报销,不过,如果父母任一方是深户,孩子看门诊是可以刷卡的(用的是个人帐户的钱,不属报销范围)。