孩子是北京户口的孩子,父母为了让孩子有更好的保障,想为孩子办理一份少儿大病医疗险。可是相关的办理程序应该是如何的呢,有什么需要注意的呢?
【专家分析】
北京市学生和儿童通过学校、托幼机构可办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,年龄在16周岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿于每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社会保障事务所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。
享受本市城市居民最低生活保障的人员和本市城市居民生活困难补助待遇的人员,可免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。
享受免收借读费的非本市城镇户籍学生,可自愿选择参加学生、儿童大病医疗保险。
【知识介绍】
学生和儿童大病医保部分条款
起付标准:学生儿童大病医疗保险基金在一个医疗保险年度内,第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例分担。其中:学生儿童大病医疗保险基金支付70%,个人负担30%。在一个医疗保险年度内,学生儿童大病医疗保险基金累计支付的最高限额为17万元。
医保时间:学生儿童大病医疗保险以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。
能报销的费用:今后学生儿童住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血(以下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。
【投保介绍】
学生交40元政府补60元
据了解,城镇居民医疗保险实行按年度集中缴费,并在个人缴费的基础上,享受政府年人均120元的财政补助,少年儿童、重度残疾人、老年居民、非从业人员缴纳标准分别为每年40元、150元、300元和720元,保险年度为次年1月1日至12月31日,每年报销金额最高可达到12万元。
除了住院报销,学生儿童如果出现门急诊意外伤害,每年也可获得最高2000元的门诊报销,此外,我市医保还规定了15种少儿门诊大病,具体为:白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、支气管哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、癫痫、肺结核。
居民医保和商保差别大
居民医保和商业保险差别很大,也具备很多优势。从筹资方面来看,孩子参加政府举办的居民医保只需缴费40元,政府同时补贴60元,报销金额每年最高12万元,还有15种门诊大病可申请,能进一步提高报销比例。
两者最大的差别是,如果参加商业保险后患病,第二年未康复便不能续保,因为商业保险只为健康人投保,而居民医保则不同,只要是我市居民且未参加职工医保,均可投保,即使在病重也可续保,这种保障不会因居民患病而拒绝续保。