昌平区天通苑东三区5岁男童穆杰(化名)被医院确诊患上腮腺炎,他的父亲穆先生想起两个多月前儿子曾在就读的幼儿园投保,但当他向幼儿园索要保单时,却被告知儿子未被上险。昨天下午,穆先生再次找到幼儿园索要医药费3000余元,遭到园方拒绝。
穆先生说,今年5月6日,5岁的穆杰转学至北京昌平区小博士双语艺术幼儿园歇甲分园(以下简称小博士幼儿园)就读,并在当天缴纳了70元的“学生幼儿保险”费用,但却一直未收到保单。7月14日,医院确诊穆杰患有腮腺炎。穆先生说,当时医生说孩子需要住院,有保险的能报销90%医药费。这句话提醒了穆先生,随后他与幼儿园联系索要保单,却被告知穆杰并未上保。
昨天下午,穆先生再次找到园方。小博士幼儿园总园长李女士说,因幼儿园是集体投保,所以保险公司要求每次投保人数需达到20人,穆杰因入园较晚未赶上集体投保,当园方在6月中下旬凑齐要求人数时,保险公司已停售相关险种。
李园长称,7月份,他们已张贴通知对7名学生进行退费,其中包括穆杰,但家长一直未领。对此,穆先生称,当幼儿园得知穆杰患病后,确实曾张贴出类似退费通知,但他未见到自己儿子的名字,他认为园方试图用这一方法逃避其未及时上保险的责任。
昌平区教委民办科一名工作人员称,他们并未对昌平区小博士双语艺术幼儿园进行审批,“应未获得办学资格”,无法对该校进行监管。
昨天下午,李园长说,因疾病险在投保成功后有90天免责期,所以即使当时投保成功,穆杰现在也无法享受赔偿,但出于同情,园方愿退还孩子之前的学费和保费,或者让穆杰免费上学5个月。对此,穆先生表示无法接受,坚持要求园方承担医药费。
律师说法
免责期内发病保险公司不赔
一保险业资深律师称,因疾病险存在90天免责期,在此期间发生的疾病,保险公司并不承担赔偿费用。在这次事件中,园方应承担部分过失责任,但孩子即使投保成功,穆杰在患病时也无法获得赔偿,园方不需要承担医药费。