少儿医疗保险,是针对未成年人因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供的保障。我国当前的基本医疗保险制度对儿童医保的覆盖较低,补偿能力较弱,商业少儿保险适时对社保进行补充,有效提高了儿童医疗保障的缺失。少儿医疗保险的种类繁多,家长该怎么挑选呢?
根据北京市的一项调查显示,小学生群体发病率不太高,总体健康状况较好。发病主要是传染病、急性病。一年人均生病次数2.15次,全年健康的占30.5%,生病次数在1—5次内的占66.1%。一年内医疗总费用人均支出552.2元,生病住院儿童平均每人次花费1433.33元。患病儿童一年药物和门诊医疗费用平均每人次支出222.67元,总支出在500元以内的占76.4%,最高支出4000元。而大部分家长的预期是50-100元的医疗费用支出。
根据这一结果,不少家长开始寻求途径将可能发生的医疗费用转移。最常见的有社保、商业医疗保险。社会保险近年来在各地大力推进,当前大部分地区都能涵盖少儿群体,家庭承担费用大概在50元上下,保额10万左右。社保是根据支出情况分级赔付的,花的多报销的多,可以在一定程度上减缓因病致贫的情况。
社保还有一个优势,疾病门诊费用、先天性、遗传性疾病的医疗支出都可以通过社保报销部分费用,而这些在商业保险中是免责的。
商业保险作为社保的补充,它的优势在于经营团队比较专业,可以提供更高额的保障,保障覆盖面较广(针对社保赔付的分级赔付,对药物和器材的限制较高,不同药物、器材的赔付率不同而言)。社保起付线较高、赔付率和保障额度较低也是家长寻求商业保险的一个原因。
综上,儿童常发疾病的治疗费用可以通过家庭财务安排或社保报销进行覆盖。商业医疗保险对先天体质弱,或重大疾病患儿(事前投保的)有较大作用。有条件的家庭可以酌情为孩子添置保险。