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烟台大学生医疗保险新政策:门诊定额提至40元
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[导读]:目前我市少儿医保的缴费标准为每人每年150元。王小姐可以在每年的6月15日至9月15日期间,凭学校的学籍证明或学生证、本人户口簿(原件和复印件)和一寸近照一张就近至街道(乡、镇)劳动保障站或市、区医保经办机构办理参保缴费手续
报销比例提高

  最高支付8万元

  根据规定,参保大学生的基本医疗保险待遇分为住院医疗保险待遇、统筹病种门诊医疗待遇和普通门诊(含意外伤害门诊)医疗待遇三个部分。自2010年起,一个医疗年度内,住院及统筹病种门诊医疗费用,统筹基金最高支付限额由以前的3万元提高到8万元。其中,普通门诊(含意外伤害门诊)医疗费用不计入最高支付限额内。

  住院医疗费用报销方面,一个医疗年度内,参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付线至最高支付限额内,统筹基金根据医院等级按标准支付:一级医院支付70%,二级医院支付60%,三级医院支付50%。参保大学生连续缴费(不含补缴年限)满五年以上的(入学之前或毕业之后未就业期间缴纳的医疗保险年限计算在内),上述住院费用支付比例提高5%。住院医疗费用报销直接在所住定点医院的医疗保险办公室办理。

  统筹病种门诊医疗费用方面,统筹病种患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,一个医疗年度内,在起付线至最高支付限额内,统筹基金支付50%。参保大学生发生的统筹病种门诊医疗费用,结算工作由所在高校的定点医疗机构负责。

  今后,高校定点医疗机构在为参保学生提供医疗服务的过程中,将进行身份和证件的识别,确保人证相符。高校定点医疗机构因医疗设备所限不能提供必要检查的,或因技术水平所限诊治确有困难的,将建立转诊诊治制度,及时为患者提供转诊指导意见,确保患者得到及时有效的治疗。

  为提高效率,方便学生参保缴费,各高校可根据实际情况,将在校大学生的医疗保险费一次性收缴至毕业当年。缴费期间个人缴费政策发生变化的,多退少补。

  市医疗保险事业处主任孙振田介绍,以学生为例,城居医保与商业学平险不同,商业学平险必须身体健康,能正常学习和生活的学生方可参保;再次参保时,无住院记录。也就是说,身体不健康的学生、参保后生病又想续保的,都不能参加商业保险,但他们可参加城居医保并享受医保待遇。这也体现了社会保险的公益性和福利性的特征。

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如何选少儿医保?

不同年龄,不同阶段选择不一样

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