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新生儿如何办理居保参保及费用报销手续
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[导读]:金女士在今年8月份产下一男婴,孩子出生后因疾病在本市新华医院进行住院治疗,出院结账时听医生说可以为孩子参加城镇居民医保并且报销住院医疗费用,金女士想了解一下具体如何办理参保手续?费用如何报销?

  市医保服务线热962218专家解答如下:经了解,金女士已为孩子报入本市户籍,根据本市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居保”)规定,新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续,并从出生之日起享受相应的居保待遇。

  金女士可携带孩子的户口簿以及代办人身份证,至邻近街道医保服务点领取《登记表》后办理参保登记手续,并按年度缴纳80元的参保费用,同时可办理医保卡和就医记录册。完成缴费后,其2012年度的居民医保待遇自小孩出生之日起至12月31日止,以后可在每年的10月1日至12月20日期间办理下一年度的参保登记手续。

  另外,由于新生儿参加居保后,在建立账户之前发生的医疗费用,采用零星报销方式支付。

  因此,办妥孩子的参保手续后,金女士可以在医疗费收据开具之日起的3个月内携带孩子的户口簿、有效的居保参保证明、出院小结、医疗费收据、明细账单、相关病史资料、上海银行或上海农村商业银行(农信社)有效的银行账户、代办人身份证等材料,至户籍所属的区(县)少儿住院互助基金管理办公室申请报销。

  新生儿每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,设起付标准,一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,个人自负25%,在二级医疗机构就医的,个人自负35%,在三级医疗机构就医的,个人自负45%。

 

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