据市保险行业协会秘书长耿岳介绍,今年的学生幼儿综合保险仍针对孩子是否参加全市统筹居民医保情况推出两套方案,其中参加市级统筹居民医保的学生幼儿,可选择《学生幼儿综合保险(居民医保补充版)》投保,未参加市级统筹居民医保的学生幼儿,则适合选择《学生幼儿综合保险(非居民医保补充版)》投保。
与去年相比,新方案对那些未纳入医保的学生增加了保障责任,提高了保额。如新方案对原先未纳入全市居民医保体系的学生幼儿而言,今年将新增疾病身故与疾病全残的保障责任,保险金额为每人2万元,同时,今年的意外伤害保险金额在去年每人2万元的基础上提高到每人5万元。
除此之外,对参加全市统筹的学生幼儿,意外伤害门急诊医疗和疾病门急诊医疗的赔付比例分别上升5个百分点,达到90%,同时,不再设置住院医疗每次100元的免赔额,实现无免赔额赔付。
据介绍,学平险方案优化调整后,结合近来年我市学生意外伤害和疾病发生率等数据测算,今年学生保险的保费也做了相应调整,中小学生的保费为每人100元,幼儿园幼儿的保费标准为120元,均比去年上涨了20元。
“自2008年城镇居民医保出台以来,我市学平险就以居民医保提供补充保障为基本定位,实现与居民医保政策的无缝衔接,投保率高达80%以上。”耿乐介绍说,学平险提供了总保额超过30万元的意外身故与残疾、疾病身故与全残和住院津贴等责任。根据市城镇居民基本医疗保险规定,医保年度内累计有效医疗费在起付标准至20万元的部分,由医保基金分段支付80%至90%,超过最高支付限额20万元以上的,全额由个人自己承担。也就是说,如果发生重大疾病,超过居民医保部分必须由个人自己承担。而学平险,正好可以填补这个重大缺口。因为学生保险住院医疗的保额有20万元,对应的住院医疗费用最高限额可达40万元以上。
要特别提醒大家注意的是,学生保险投保自愿,学生保险个人保险单作为理赔申请材料之一,家长应妥善保管,直至保险期限届满。