保障对象:深圳少儿医保门诊报销比例是多少?宝宝年龄9个月。有医保卡,本地户口。
专家分析:
少儿医保,门诊没有报销的,但如果父母亲医疗卡里的余额超过3000时可以用父母亲医疗卡里的钱。只有住院才按比例报销。
医保在门诊时是只能用返回到卡上的钱,这个钱相当于是你自己的钱,要是卡上没钱你得拿现钱,你卡上的钱是每月返你基数的3.3~3.7%,只有住院才能报销规定的费用,或你办理了特病的门诊时才能报销规定的费用。
少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。