保障对象:我已购买了综合医疗保险,请问如何操作可以让我的孩子的医保绑定在一起?
专家分析:
原则上医疗保险是个人使用的,有的地区在试点家庭成员可使用,但是也有有条件限制的,比如深圳:个人的医疗保险帐户可以申请绑定家庭成员必须是:1、家庭成员是深户的,且在深圳有参保缴纳医疗保险;2、申请作为家庭医疗保险帐户的,帐户余额必须是超过4200元以上的部分才可供家庭成员使用,余额低于4200元时,则家庭成员无法使用。
少儿医保并入住院医保后,门诊就诊也需绑定一家社康中心,但实行首次就医就直接绑定制度,而且当月绑定当月享受门诊待遇,每年门诊待遇记账额度为800元。
由于目前住院医保门诊就诊实行的是在绑定的社康中心首诊,需要时再进行逐级转诊。所以,少儿要享受普通门诊待遇,也必须绑定社康中心。
不过,少儿毕竟不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定的社康中心不利于就医。因此,参保少儿绑定就医分为两种情况:一是14周岁以下少儿,这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心,也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医;二是满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样,只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。