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如何参加医疗保险
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[导读]:新生儿办理参保时间为自出生之日起6个月内办理参保缴费登记的,可从新生儿出生之日起享受居民基本医疗保险待遇,超过时限办理参保的按普通居民参保规定执行。

  保障对象:宝宝出生后如何参加学生儿童医疗保险

  专家分析:

  家长:学生儿童医疗保险知晓度不高

  “我家孩子今年2岁,已经参加了城镇居民基本医疗保险。参加保险是孩子出生以后听身边的朋友介绍的,自己不知道,也不太清楚去哪里问这方面的事。”兰州市民张先生说。

  正在甘肃省妇幼保健院做产检的刘女士则表示:“目前我还没有去了解这方面的事,宝宝6个多月,想着等出生以后再考虑。”

  经常在外地出差的王先生告诉记者:“由于工作的原因,经常不在兰州,孩子参加医疗保险只能是在网上查一些政策,但是现在各种恶意的广告网站太多,往往要查的东西查不出来,出来的都是各类儿童用品的广告。”

  日前,记者在甘肃多家医院采访时发现,众多家长对于学生儿童医疗保险相关政策知晓度不高。归结起来主要有以下原因:对新生儿参保重视程度不够,很多家长认为医疗保险应在孩子大一点后考虑,新生儿不需要参加保险;获知学生儿童医疗保险相关政策的途径缺乏,大多家长仅能从朋友、同事等口口相传的过程中获悉;政府相关部门、社区卫生室等对新生儿参保宣传力度不够,家长自查获取的信息可信度不高等。

  政府:学生儿童医疗保险在不断规范

  针对学生儿童保险问题,记者从兰州市人力资源和社会保障局获悉,目前兰州市已将学生儿童医疗保险统一纳入城镇居民基本医疗保险中,其中新生儿参保方面要求报户后在辖区进行投保,年缴费100元,从出生日至出生半年内住院治疗,即可享受免起付标准的结算规定;半年以后同居民住院一样,起付标准按1400元(三级甲等),每次递减20%。

  学龄前儿童每人每年缴纳100元,大中专、中等职业学校(包括技工学校)及中小学生每人每年缴费40元,享受兰州市城市低保的在校学生个人不缴费。

  报销比例为报销总金额的30%-40%,具体为:住院总费用-(住院总费用-自费金额-乙类自理×20%-起付标准)×35%,年度累计统筹支付限额3万元,结算方式为出院当天即时结算。

  同时,《甘肃省城镇居民基本医疗保险实施方案》规定,甘肃省中、小学生统筹标准每人每年不低于80元。其中个人缴费每人每年不低于40元;省财政每人每年补助20元;市州、县市区财政每人每年补助不低于20元。

  另据记者了解,自2013年10月起,兰州市人力资源和社会保障局就下发了《关于进一步规范新生儿参加居民基本医疗保险的通知》(以下简称《通知》),旨在对甘肃省学生儿童医疗保险工作给予指导与政策规范。

  《通知》规定,新生儿办理参保时间为自出生之日起6个月内办理参保缴费登记的,可从新生儿出生之日起享受居民基本医疗保险待遇,超过时限办理参保的按普通居民参保规定执行。新生儿办理参保登记时,按规定办理出生当年及次年度参保缴费登记手续的,可享受自出生之日起至次年度基本医疗保险待遇。

  根据该《通知》内容,新生儿在出生后即可参加居民医保,在足额缴纳医疗保险费后,其医疗保险待遇自出生之日开始算起。也就是说,如果是2月出生的新生儿,在3月参保缴纳今年全年的费用,都在当年医保报销时间之内。新生儿参加居民医保可由其父母或监护人持新生儿出生证明,前往新生儿户籍所在地医保经办机构办理手续,并按规定一次性缴纳当年的医疗保险费。

  兰州市人社局相关工作人员同时提醒家长,新生儿身体抵抗力弱,相对发病率高,因此新生儿家长应及时给宝宝参保。

  专家:社会各界应更加重视儿童参保

  “现在社会上有一些家长因为孩子生病,没有钱去治疗,但又不了解学生儿童医疗保险方面的政策,导致很多家长盲目向亲戚、朋友借钱,甚至于通过社会募捐等方式为孩子筹集医疗费用。”甘肃省第二人民医院医疗保险管理办公室负责人夏瑾说,“如果这些家长能够充分的了解学生儿童医疗保险的相关政策,并积极配合政府、医院的工作流程,很多问题其实可以有更好的解决办法。”

  甘肃省妇幼保健院医保办主任田莉表示:“刚出生的新生儿由于自身免疫力还不足,又要适应新的生活环境,所以出现各类儿童疾病的几率较高。对此,家长更应该重视学生儿童的医疗保险,为孩子提供更为长久、全面的健康保障。”

  而记者在采访中也发现,在部分医院内的政策宣传单发放处,虽然也有诸如《城镇居民基本医疗保险参保指南》等一些宣传彩页,但基本都将学生儿童医疗保险的相关内容融入其中,没有单独的板块介绍,家长即便拿到这样的宣传彩页,也无法全面的了解这一事项。

  为此,甘肃省人民医院医保办相关负责人建议:“目前,甘肃省各家医院学生儿童保险报销制度都比较完善,且对于相关的政策落实也比较到位。针对目前患儿家长对该险种知晓度不高的情况,各医院医保办应该定期在院内开展相关政策宣传活动,相关政府部门也应该与医院、学校、社区协调沟通,进一步加强学生儿童医疗保险工作的宣传。”

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