随着社会的发展，时代留给人们很多贴心的东西随风而逝，洗理费、物价补贴、公费医医疗等留下的仅仅是一些残缺记忆，现在仅存的只有小孩医疗统筹了，这可算是最后的福利了。

　　小孩医疗统筹相关制度规定凡属行政、事业、企业、公司职工的子女，年龄在十八周岁以下，户口、人在本市者，均可参加统筹医疗。企业、公司以经济效益为核心，一般是不会给职工小孩的办理的，据调查，目前南宁市办理小孩医疗统筹好处的只有行政、事业单位。

　　一、理想状态的保障制度。

　　参加小孩医疗统筹，个人每月每证支付3元，门诊费用统筹负担80％，个人负担20％；因病情需要住院，统筹负担100％。小孩统筹医疗实际上是一种较理想的福利，与职工医疗保险、城镇居民医疗保险、及新农村合作医疗保险相比，小孩医疗统筹具有相当大的优越性。在看病贵、看病难的年代里，小孩医疗统筹大大减少了家庭的支出。

　　二、矛盾突出：

　　小孩医疗统筹具有较大的保障程度，但在实际执行过程中，产生了很大的矛盾，小孩统筹医疗增长过快、个人缴费过低及监督不力，直接威胁到该制度的存在。

　　医院把关不严、小孩医疗统筹滥用。虽然各医院都建立了详细的小孩医疗统筹管理规定，如持小孩医疗统筹证到门诊就诊，要服从医生诊治，不得点名取药；凡超过限额的用药须经医保科审批盖章。但这些规定基本都流于形式，医院以效益为中是不争的事实，小孩医疗统筹费最终都要转移到单位与个人身上，医院不承担任何风险。相反，小孩医疗费越高，医院从中渔利就越多，院方不会自己断送自己的财路。只看小孩医疗统筹证，基本不核对身份、不核对病症、不核对价格，只要有需求，基本都满足。

　　医生舞弊，上有对策下有政策。医生的态度决定了医药费的高低，医生为了自身的利益，多开药、开贵药，屡见不鲜。特别是针对持小孩医疗统筹证的患者，反正个人仅负担20%的费用，费用多点对个人影响不大。如果是熟人，医生还可以根据持证人的要求，有求必应，想开什么就开什么，想开多少就开多少，完全置职业道德、规章制度于不顾。

　　个人不自觉，滥用乱用小孩统筹。一个小孩医疗统筹证取全家用药，拿小孩医疗统筹做人情，随意借给朋友用。持证人的不道德，加上医院、医生的监督不作为，导致小孩医疗统筹滥用与乱用。

　　医院、医生、持证人的滥用与乱用小孩医疗统筹，导致统筹开支过高，经统计，2006年某医院单位负担玄武年每人医疗统筹费为1048元，2007年为1300元，2008年度预计会更高。

　　三、后果

　　医院、医生、持证人的滥用与乱用，导致小孩统筹医疗费居高不下，单位内部矛盾激化，不享受小孩医疗统筹的人要求持证人分担单位负担部分，小孩医疗统筹制度从单位内部产生了分歧。

　　小儿统筹医疗费，按参加小儿统筹医疗的人数，按实际发生的费用平均分担，全部由各单位分担。而且小孩统筹医疗时间跨度长，从0岁到18岁，如果单位职工多，小孩多，加起来可是一笔不少的开支，更主要的是在单位预算中，财政都没有单独给这项补贴，经费紧张的单位，特别是一些差额拨款单位，更显负担明显。单位负担的加重，最终会决定小孩医疗统筹制度的存亡。

　　虽然小孩医疗统筹的滥用与乱用，动摇了的小孩医疗统筹的根基。但小孩医疗统筹——最后的福利，不但不应该取消，相反还应做得更好。国家加大财政的投入、单位主动承担责任、医院自觉履行职责、家庭要按规定使用、社会加大监督的力度，力争让所有的小孩都能享受到实实在在的保障。在独生子女的年代，优生优育是摆在国家面前的一个难题，国家、家庭、社会各方共同努力，营造一个良好宽松的小孩保障制度，有利于社会的和谐发展。