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深圳医保真空地带:三岁以下非深户儿童被遗忘
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[导读]:近日,南都记者独家获悉了一份深圳儿童医院提交给深圳医管中心的调研报告。报告显示,在去年医院门诊就诊患儿当中,使用社保的比例仅占5%左右。而另据了解,3岁以下非深户儿童,在深圳无法办理少儿医保。

  “儿童因为体质问题,往往会产生很多疾病,这部分人群其实应该得到政策的更多眷顾,但现实情况却是,社保资源在这一块少有倾斜,这无疑是一个值得反思的现象”,家长谢先生一针见血地说。“参保少儿医保后,患儿只能在绑定的医院或社康使用少儿医保看门诊,住院则可在任何一家定点医疗机构使用。”市社保局综合业务处调研员黄险峰介绍,目前深圳市倡导市民“小病进社康,大病进医院”,而医疗保险的重点是“先保大病”,对少儿医保进行绑定,既方便居民就近求医,也缓解了大医院接待能力有限的现实问题。据介绍,使用少儿医保看病,门诊报销额是一个医疗年度为800元,住院则按相关规定报销90%。

  非深户参保少儿只有三成

  市社保局透露,截至2013年1月,少儿医疗保险参保人有103.706万人,其中户籍参保人数为69.8339万人,占了近70%。按照规定,深户少儿出生后就可办理少儿医保,而非深户少儿需等待入园后、且父母任一方在深圳参加社保并满一年以上才可参保。于是三岁以下在深居住的非深户少儿则成了少儿医保的“真空带人群”,他们看病需父母全额自掏腰包。

  市社保局综合业务处调研员黄险峰表示,目前国家医疗保险有两个体系,即职工体系和居民体系。深圳市在考虑到外来务工人员较多的情况下,将入园后非深户少儿纳入少儿医保参保范围,已走在全国前列。为何只考虑入园后的少儿参保,主要出于可控的有效管理考虑。黄险峰介绍,少儿医保属于自愿缴纳,如果放开所有非深户,就有可能出现“小病不参保,大病就参保,有病就参保,无病不参保”的情况,这对其他参保人将产生不公平,而入园后的少儿由幼儿园统一管理,除了可以减少社保窗口办理的压力外,最主要在于可以证明少儿是否与父母长期在深圳居住,同时又能有效监管。

  “如果放开所有非深户,在现有的资源下,还无法做到有效监管。”黄险峰说。为保障目前在深居住还未入园的幼童的权益,父母最好的办法就是在孩子户口所在地办理医保。

  除了少儿医保,还有一种针对少儿的医疗保险,那就是“家属统筹医疗”,而该险种不是每个少儿都可参保,只是针对市直机关事业单位家属而言。

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